双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100
【摘要】目的：将64层螺旋CT在程度不一的冠状动脉狭窄患者中应用，分析其临床诊断价值。方法：2014年5月至2017年5月本院诊断的36例冠心病患者纳入此文的研究目标，对36例冠心病患者均予以64层螺旋CT检查和常规的冠状动脉造影相关检查，分析36例冠心病患者的检查结果。结果：采取64层螺旋CT检查对于轻度的冠状动脉狭窄患者的诊断敏感度72.22%、诊断特异度97.22%、诊断准确率94.44%，对于中度的冠状动脉狭窄患者的诊断敏感度75.00%、诊断特异度97.22%、诊断准确率91.67%，对于重度的冠状动脉狭窄患者的诊断敏感度88.89%、诊断特异度94.44%、诊断准确率88.89%，和常规的冠状动脉造影相关检查相符率是91.67%。结论：在程度不一的冠状动脉狭窄患者中采取64层螺旋CT检查具备重要应用价值。
【关键词】64层螺旋CT；冠状动脉狭窄；不同程度；临床价值
冠心病患者多因其冠状动脉相关功能出现改变而发病，患者冠脉相关血流量对于其心肌的需求量难以满足，导致心肌受损现象出现。临床上多采取常规的冠状动脉造影检查方式对冠心病患者进行诊断，不过，常规的冠状动脉造影具备创伤性，多数患者相对比较排斥。64层螺旋CT属于无创检查方式，于存在冠状动脉相关狭窄患者逐渐得以采取[1]。抽取研究数据是来自于2014年5月到2017年5月本院诊断的36例冠心病患者，分析将64层螺旋CT用于程度不一的冠状动脉狭窄患者的临床诊断价值。
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文研究样本数据是2014年5月至2017年5月本院诊断的36例冠心病患者，含有男性20例以及女性16例，年龄最小者有31岁，年龄最大者有69岁，计算年龄平均值得出（50.23±4.60）岁。纳入研究的36例冠心病患者都不存在重度的肝肾相关功能受损的状况。
1.2 方法
采取宝石能谱CT DISCOVERY HD750对36例冠心病患者进行检查，予以患者检查前，将其心率控制好，若患者的心率大于70次/min则给予倍他乐克进行心率改善。对患者进行检查时，将50ml 370mgI/ml的碘海醇对患者注射，速率是5ml/s，将对比剂相关流向作为参考予以CT扫描。待CT值是90Hu之后予以扫描，扫描范围是从患者心脏的膈面直到气管的隆突部位，扫描的时间是6s-10s，待完成扫描之后，使影像传到EBW工作站予以曲面重建处置、容积重现处置和横断面的CT影像处置。患者接受64层的螺旋CT检查之后的7天，接受常规的冠状动脉造影相关检查，采取18G穿刺针穿刺患者的股动脉部位，使5F-6F的冠状动脉相关造影导管置于其冠状动脉左开口和右开口部位，将370mgI/ml的碘海醇对患者注入，采集患者的冠状动脉影像资料，使影像传到EBW工作站予以处置。
1.3 指标观察
观察36例冠心病患者的冠状动脉狭窄程度，重度标准：患者的冠状动脉相关狭窄程度大于75%；中度标准：患者的冠状动脉相关狭窄程度是50%-75%；轻度标准：患者的冠状动脉相关狭窄程度小于50%
2. 结果
分析36例冠心病患者的64层螺旋CT检查结果发现，对重度的冠状动脉狭窄患者诊断敏感度最高，对轻度的冠状动脉狭窄患者、中度的冠状动脉狭窄患者诊断特异度均比较高，对轻度的冠状动脉狭窄患者诊断准确率最高。分析36例冠心病患者的常规的冠状动脉造影诊断结果发现，对重度的冠状动脉狭窄患者诊断敏感度最高，对中度的冠状动脉狭窄患者、重度的冠状动脉狭窄患者诊断特异度均比较高，对轻度的冠状动脉狭窄患者诊断准确率最高。64层螺旋CT检查和常规的冠状动脉造影诊断相符率是91.67%。
表1 36例冠心病患者的64层螺旋CT检查结果分析
3. 讨论
冠心病属于具备比较高的危险系数的一种心血管相关疾病，冠心病患者多存在恶心症状、心悸症状、恐慌症状等，严重危害患者健康，予以患者尽早诊断以及及时治疗具备重要性。然而，由于冠状动脉出现狭窄程度大于50%的才展示比较明显血流改变，对于轻度冠状动脉相关狭窄程度患者来说，血流改变的明显度不够，其诊断效果要差于中度冠状动脉相关狭窄程度和重度冠状动脉相关狭窄程度[2]。
常规的CT检查抑或是冠状动脉相关造影容易受到心脏的收缩现象、呼吸情况干扰和冠状动脉相关直径的大小的影响，对于患者存在的冠状动脉相关病变状况难以予以准确的判断。64层螺旋CT检查则具备比较快的扫描速率，其检查风险性明显降低，能将三维影像呈现，相关操作比较简单，具备比较高的诊断准确率，在程度不一的冠状动脉相关狭窄中逐渐被推广应用[3-4]。笔者经研究后发现，采取64层螺旋CT检查对于轻度的冠状动脉狭窄患者、中度的冠状动脉狭窄患者、重度的冠状动脉狭窄患者的诊断敏感度依次是72.22%、75.00%、88.89%，诊断特异度依次是97.22%、97.22%、94.44%，诊断准确率依次是94.44%、91.67%、88.89%，64层螺旋CT检查和常规的冠状动脉造影相关检查结果相符率是91.67%。缪广林[5]研究结果中，采取64层螺旋CT检查对于轻度的冠状动脉狭窄患者、中度的冠状动脉狭窄患者、重度的冠状动脉狭窄患者的诊断敏感度依次是71.79%、74.36%、89.74%，诊断特异度依次是97.44%、98.72%、96.15%，诊断准确率依次是96.15%、92.31%、89.74%，64层螺旋CT检查和常规的冠状动脉造影相关检查结果相符率是91.27%。和笔者结果一致，证实64层螺旋CT检查用于程度不一的冠状动脉狭窄患者中的价值。
综上所述，在程度不一的冠状动脉狭窄患者中实行64层螺旋CT检查展示重要的使用价值，具备比较高的诊断敏感度和诊断特异度，其诊断准确率也比较高，具备推广意义。
参考文献：
[1] 龙邦媛,卢小军,王庆平等.64排128层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影在高龄冠心病患者冠状动脉狭窄病变诊断中的对比[J].中国老年学杂志,2016,36(16):4040-4041,4042-4042.
[2] 翟桂娟,于淳.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].影像技术,2015,27(6):38-39,31-31.
[3] 黄晗,刘白鹭.64层螺旋CT评估冠脉狭窄与左心室功能的临床应用研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(7):44-46.
[4] 邓永绍.64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2014(15):1680-1682.
[5] 缪广林.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].中国实用医药,2015(9):61-62
论文作者:任广国
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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