青海省公安消防总队医院 青海西宁 810007
摘要：目的：比较西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的临床疗效及安全性。方法：对照组口服瑞格列奈，研究组给予西格列汀。结果：治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c较之前显著降低（P＜0.05），组间对比P＞0.05；治疗后研究组BMI上升幅度低于对照组（P＜0.05）。研究组治疗期间低血糖发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者有效性均较理想，但西格列汀安全性更优。
关键词：西格列汀；老年患者；2型糖尿病；瑞格列奈
2型糖尿病是临床中非常常见的慢性疾病，是由于患者胰岛素的缺失或组织抵抗胰岛素，导致的身体的血糖代谢及脂肪代谢等紊乱现象，主要临床特征为高血糖，特别是在老年人群体中的发病率较高[1]。临床治疗中以药物治疗方式为主，西格列汀、瑞格列奈等均是治疗2型糖尿病的常用药物。本次研究将针对两种药物的治疗效果进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月至2017年2月诊治的2型糖尿病老年患者共计84例为研究样本，男52例，女32例；患者年龄62～83岁，平均年龄（71.4±0.3）岁；BMI指数：21.3～27kg/m2，平均（24.2±1.4）kg/m2。利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均42例，分别定义为研究组、对照组。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。
1.2方法
所有患者治疗期间均保持优质低蛋白、低糖饮食，给予常规降压、降血糖以及抗凝等治疗，并开展健康宣教，指导患者进行运动。研究组以药物西格列汀进行治疗，早餐前口服，100mg/次，1次/天，连续服用3个月；对照组以药物瑞格列奈进行治疗，三餐前15分钟口服，0.5mg/次，3次/天。后期依据患者血糖控制情况调整用量，最大剂量不可超过2mg/次，连续服用3个月。
1.3统计学方法
本次研究当中的数据全部采用SPSS17.0统计软件实施处理，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方进行检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后血糖水平比较
两组患者治疗前各项血糖水平差异不显著，治疗后均有所改善，其中研究组患者的血糖改善效果好于对照组，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2患者BMI及低血糖情况比较
研究组患者治疗之后BMI的平均水平为（22.61±1.32）kg/m2，对照组患者治疗之后BMI的平均水平为（22.94±1.46）kg/m2，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗期间发生低血糖患者2例，低血糖的发生率为4.76%，对照组患者治疗期间发生低血糖患者4例，低血糖的发生率为9.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来随着我国人口老龄化的程度不断上升，初诊为2型糖尿病的患者人数也在不断上升，特别是老年人患者的数量不断的增多，老年人已经成为2型糖尿病的主要发病人群。因此探究对老年2型糖尿病患者的有效治疗方案意义重大[2]。诸多研究结果均表明，瑞格列奈与西格列汀均为治疗老年2型糖尿病的优选药物，其中瑞格列奈能够同β细胞当中的受体进行紧密的结合，使该细胞达到去极化效果，并且瑞格列奈还能够有效的促进钙通路的开启，进而促进钙质吸收，在该过程当中促进胰腺大量释放胰岛素，进而达到控制血糖水平的作用[3]。西格列汀属于具有高选择性的一种DPP-4的酶抑制剂，每100mg的西格列汀可以在24小时之内有效的抑制DPP-4酶的活性，抑制率高达95%以上，因此可以在一整天内提高患者内源性的性胰升血糖素样肽，并通过提高葡萄糖的依赖性而促进胰岛素大量分泌多肽，因此可以达到有效的降糖效果。除此之外，患者每天仅需服用一次西格列汀，而且无需对用药剂量进行调整，治疗方式十分方便，有效的提高了患者的用药依从性，对于提升治疗效果有重要的帮助作用。
本次研究中研究组患者应用西格列汀，而对照组患者应用瑞格列奈，治疗效果均较为显著，但其中研究组患者治疗之后各项血糖水平改善效果均好于对照组，治疗后的BMI水平低于对照组，同时研究组患者治疗期间的低血糖发生率为4.76%，低于对照组的9.52%。本次研究结果表明西格列汀与瑞格列奈均是治疗2型糖尿病的有效药物，但西格列汀的治疗效果略好于瑞格列奈的治疗效果，并且西格列汀的用药安全性更高，服药次数少，治疗过程更加方便，因此西格列汀的临床应用价值相对较高。
综上所述，西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者有效性均较理想，但西格列汀安全性更优。
参考文献：
[1]陈海静，孙海燕，刘红丹. 初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果对比[J]. 糖尿病新世界，2016，19（24）：25-26.
[2]王振艳. 米格列奈联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（05）：26+28.
[3]潘花. 不同剂量瑞格列奈对2型糖尿病患者治疗效果的影响[J]. 中国当代医药，2014，21（24）：137-139.
论文作者:韩玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
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