郑丽艳
新疆兵团第七师123团医院 新疆 833208
【摘要】目的：观察分析奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法：选取我院2013年7月~2015年7月收治的60例萎缩性胃炎患者，运用随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察组患者采用奥美拉唑联合抗生素治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率96.67%，高于对照组76.67%；Hp转阴率90.00%，高于对照组66.67%（P<0.05），两组患者不良反应比较无明显差异（P>0.05）。结论：针对萎缩性胃炎患者，采用奥美拉唑联合抗生素治疗，有利于减轻临床症状，提高Hp转阴率，不良反应少，安全性高，值得推广应用。
【关键词】萎缩性胃炎；奥美拉唑；抗生素；临床效果
萎缩性胃炎是消化内科临床常见病和多发病，以胃黏膜上皮、腺体萎缩，胃黏膜变薄，基层增厚，或有不典型增生的慢性消化系统疾病。萎缩性胃炎发病原因可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯、免疫、遗传、体质等因素有关，临床多表现为胃腕部胀满、疼痛、烧心、贫血、大便异常、消化不良等，影响患者正常生活与工作。本文收集了60例萎缩性胃炎患者临床资料，探讨奥美拉唑联合抗生素治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组60例萎缩性胃炎患者为我院2013年7月~2015年7月期间收治，男性38例，女性22例，年龄24~60岁，平均年龄（34.9±6.8）岁；病程3个月~7年，平均病程（2.3±0.5）年。纳入标准[1]：结合病史、临床症状，经胃镜、病理检查，确诊为萎缩性胃炎；无药物过敏史；近期未服用糖皮质激素、抗生素、非甾体抗炎药；同意入组研究。60例患者随机分为对照组和观察组各30例，基线资料具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司，国药准字：H20083763）治疗，每日2次，每次20mg。观察组患者给予奥美拉唑联合抗生素治疗，奥美拉唑给药方法与对照组一致，同时给予克拉霉素片（宜昌长江药业有限公司，国药准字：H20046345）治疗，每日2次，每次0.5g。两组患者均持续给药2周。
1.3评价指标
疗效评估标准[2]，治愈：临床症状、体征完全消失，胃镜检查炎症反应消失，Hp为阴性；有效：症状、体征明显好转，胃镜检查炎性反应减轻，Hp呈阴性或弱阳性；无效：症状、体征、炎性反应无明显改善，Hp呈阳性，治疗有效率=治愈率+有效率。停药50d进行14C-UBT检查，若结果为阴性，则判断Hp转阴，反之为阳性。详细统计两组患者不良反应发生病例。
1.4统计学方法
将两组患者研究所得数据全部收集，纳入统一表格，在SPSS16.0统计学软件中作数据处理和分析，计数资料（n%）经卡方检验，计量资料（x±s）经t检验，P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
与对照组治疗有效率比较，观察组患者治疗有效率显著提高（P<0.05），如表1。
2.2 Hp转阴比较
观察组患者Hp转阴27例，转阴率为90.00%；对照组Hp转阴20例，转阴率66.67%。两组患者Hp转阴率比较，差异具有统计学意义（x?=16.0356，P=0.0000）。
2.3不良反应
观察组患者出现2例味觉障碍，不良反应发生率为6.67%。对照组患者出现3例不良反应，其中1例乏力，2例腹胀，不良反应发生率为10.00%，无明显差异（x?=0.7257，P=0.3942）。
3讨论
萎缩性胃炎是一种顽固性、难治性消化系统疾病，具有病情复杂、迁延难愈等特点，临床治疗难度较大，直接影响患者生活质量和身体健康。萎缩性胃炎是一种癌前病变，由Hp感染、遗传、免疫、饮食等因素共同作用结果，其中Hp感染为致病关键。萎缩性胃炎癌变率高达0.50%[3]，一旦发生异型增生，癌变风险增大，危及患者生命。因此早期发现和治疗，有利于降低癌变率，提高治愈率。
萎缩性胃炎临床治疗以根除Hp、抑酸胃酸分泌为主。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂（PPI）[4]，药物与胃壁细胞中H+—K+—ATP酶进行不可逆结合，达到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等目的。奥美拉唑常与克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等药物组成三联疗法，是治疗萎缩性胃炎常见方法。同时，奥美拉唑可刺激胃窦G细胞，对胃泌素分泌具有促进作用，有效提高Hp值，改善微循环，加快细胞更新速度。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素[5]，服药后药物浓度高，渗透至胃黏膜中，增加胃黏膜功能，对Hp具有较强的杀灭作用，从而彻底根除Hp，提高治疗有效率。
本组结果显示，观察组患者治疗总有效率96.67%，较对照组76.67%，说明奥美拉唑联合克拉霉素治疗萎缩性胃炎疗效确切，有利于缓解临床症状，提高治愈率。观察组患者Hp转阴率高达90.00%，明显高于对照组，说明联合疗法可提高Hp转阴率，促进Hp根除。两组患者不良反应少，安全性更高。综上所述，奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎疗效安全显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]贺少杰.奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎102例临床疗效观察[J].海峡药学,2015,12(8):181-182.
[2]林文博,李振,徐叶光等.奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎的疗效研究[J].中国社区医师,2015,14(22):38-39.
[3]张霞.奥美拉唑与不同抗生素联用治疗萎缩性胃炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2015,09(26):48-49.
[4]张天红.奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎98例临床疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2015,23(2):450-450.
[5]李加才.用奥美拉唑联合不同的抗生素治疗萎缩性胃炎的效果对比[J].当代医药论丛,2015,14(15):159-160.
论文作者:郑丽艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 奥美论文; 抗生素论文; 萎缩性胃炎论文; 对照组论文; 疗效论文; 转阴论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;