（内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古牙克石 022150）
【摘要】目的：探讨对精神分裂症采用中西医结合治疗的临床效果。方法：选取精神分裂症患者54例作为本次研究对象，收治时间为2017年3月。针对患者的临床症候特征分型对其采用中西医结合治疗，采用阴性症状评定量表(SANS)在治疗前后进行评分，观察治疗效果。结果：54例患者中，30例治愈，20例好转，4例无效，治疗总有效率为92.59%。治疗前的阴性症状评定量表(SANS)评分为(57.35土12.98)分，治疗后为(35.02士8.95)分。治疗后的阴性症状评定量表(SANS)评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对精神分裂症患者采用中西医结合治疗可取得显著的临床疗效，能使患者的治疗依从性得到进一步提高，进而能够改善患者的生活质量，值得广泛应用于临床。
【关键词】精神分裂症；中西医结合；治疗效果
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0169-01
从中医理论上看，精神分裂症可纳入“癫狂”范畴[1]。本院根据精神分裂症的临床症候特征分型对2017年3月收治的54例患者采用中西医结合治疗，即将中医辨证论治与新一代抗精神病药物相结合使用，采用阴性症状评定量表(SANS)在治疗前后对患者进行评分，评价治疗效果，取得了满意的结果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取本院于2017年3月收治的精神分裂症患者54例作为本次研究对象。其中，30例为女性，24例为男性，年龄在17～58岁之间，2例不满18岁，10例在18～20岁，18例在21～30岁，24例在31岁以上。均严格按照ICD-10中关于精神分裂症的诊断标准进行诊断，病程都已超过半年。54例患者都服用喹硫平、阿立哌唑、利培酮和奥氮平等第二代抗精神病药物进行治疗，但未取得理想效果。故采用中西医结合的方法进行治疗。
1.2 方法
根据患者的临床症候特征分型对其进行中西医结合治疗，即将中医辨证论治与新一代抗精神病药物相结合使用，采用阴性症状评定量表(SANS)在治疗前后对患者进行评分，评价治疗效果[2]。
1.2.1痰火内结，上扰脑神型 患者表现为多语兴奋，情绪波动大，时易激惹，偶有焦虑，善虑多疑，妄见妄闻，严重者会毁物、冲动，小便赤短，大便秘结，面红耳赤，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。治疗应予泻火豁痰、安神清脑。方用陈氏生铁落饮加味，方剂组成：60g生铁落，6g玄参，6g连翘，6g钩藤，6g胆南星，6g橘红，6g菖蒲，6g远志，6g丹参，2g天冬，2g麦冬，2g贝母，1g朱砂研极细末。先以生铁落煎汤，取完汁后再对其他药物进行煎煮，另分两次冲服朱砂。
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1.2.2灼及脑神，内炽肝火型 患者表现为易怒急躁、语多兴奋，言语无逻辑、面红目赤，妄见妄闻，好动不寐，时疑被害，耳鸣如潮，渴喜冷饮，小便赤黄，大便秘结，咽干口苦，舌红苔黄，脉弦数有力。治疗应予宁神清脑、泻火镇肝。方剂组成：30g生石决明、30g生龙牡，15g龙胆草，10g黄芩、10g栀子、10g车前子、10g九制大黄。
1.2.3火旺阴虚，上不益脑型 患者表现为精神疲惫，心情焦虑，时有狂躁，语多善恐，形瘦面红，五心烦热，舌红少苔或无苔，脉细数。治疗应予降火滋阴，定志安神。所选方药为二阴煎加减：30g生地黄，10g麦冬，20g酸枣仁，6g甘草，15g玄参，6g黄连，6g木通，6g灯芯草，6g竹叶，6g陈皮，6g甘草，15g菖蒲，15g茯苓，10g贝母，10g胆南星。
1.2.4热结阳明，内扰心神型 患者表现为歌号狂笑，身世混乱，袒胸裸体，口秽喷人，腹满面赤，大便秘结，舌红绛，苔黄焦燥烈，脉滑实。治疗应予泄热通腹，涤痰开窍。方剂组成：10g大黄(后下)，10g青礞石(布包先煎)，10g枳实，10g厚朴，5g沉香(后下)，10g芒硝(另分两次冲服)等。
1.3 数据分析
应用SPSS 20.O统计学软件对本次研究数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用百分比表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
54例患者中，30例治愈，20例好转，4例无效，治疗总有效率为92.59%。治疗前患者的阴性症状评定量表(SANS)评分为(57.35土12.98)分，治疗后为(35.02士8.95)分。治疗后的阴性症状评定量表(SANS)评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
精神分裂症的发病原因至今尚未明确，中医学将其纳入“癫狂”范畴，此类患者存在情感、思维以及行为等多方面障碍，疾病特征为精神活动和周围环境不协调，目前此病单一的、决定性的致病因素还未找到[3]。任何的社会文化和社会阶层中都会发生精神分裂症，通常来讲，精神分裂症的发病率在发展中国家要比发达国家高，不同的社会背景、文化阶层、职业、性别以及年龄的患病率也会有一定差异，成年早期是发病的高峰期，男性患病的年龄在15～25岁，女性要比男性稍微晚一些[4]。
本次研究结果显示：54例患者中，30例治愈，20例好转，4例无效，治疗总有效率为92.59%。治疗前患者的阴性症状评定量表(SANS)评分为(57.35土12.98)分，治疗后为(35.02士8.95)分。治疗后的阴性症状评定量表(SANS)评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对精神分裂症患者采用中西医结合治疗可取得显著的临床疗效，能使患者的治疗依从性得到进一步提高，进而能够改善患者的生活质量，值得广泛应用于临床。
【参考文献】
[1]芈志勇，史少丽.中西医结合治疗46例精神分裂症残留型效果观察[J].中国保健营养旬刊，2013，23(7)：4067-4068.
[2]吴东，熊文博，彭岚，等.中西医结合治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国中医药现代远程教育，2014(9)：54-55.
[3]何晓琴，段兴斌.中西医结合治疗精神分裂症发作期的临床观察[J].中国医药指南，2013(36)：526-527.
[4]黄佩珊，陈汉平.中西医结合治疗精神分裂症疗效观察[J].广州中医药大学学报，2012，29(1)：50-51.
论文作者:苑杰,高天飞
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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