胡艳辉
郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析骨折手术患者术后并发应激性溃疡的预防及护理措施。方法：择取我院2013年3月至2015年3月间接诊的83例骨折手术后并发应激性溃疡患者，按照护理措施的不同进行分组，其中A组41例接受常规护理，B组42例接受系统性干预护理，就组间护理效果进行比对以分析有效的预防及护理措施。结果：组间在术后住院时间、生活能力评分方面对比，B组明显优于A组（P<0.05）；B组患者护理满意度97.62%，明显高于A组患者65.85%（P<0.05）。结论：对骨折术后并发应激性溃疡患者实施系统性的干预护理，可以有效的提高护理满意度、遏制应激性溃疡的发生，这对改善患者的预后具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：骨折；应激性溃疡；护理
临床上将人体在应急的情况下，胃、十二指肠出现急性糜烂、溃疡症状的疾病称为应激性溃疡，研究显示，骨折患者的创伤越严重，其发生应激性溃疡的机率也就越高[1]。应激性溃疡的发生会对患者的康复造成影响，轻者可导致患者出现呕吐现象，严重者可出现休克症状，这对患者的生命安全有着严重的威胁，因此临床应给予高度重视。如何提高骨折患者手术后应激性溃疡的治疗效果，改善患者的预后是目前临床工作的重点。本文收集83例骨折手术后并发应激性溃疡的患者，并采取分组比对的形式进行了研究，皆为探析有效的预防护理措施，现将结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1资料与方法：收集我院在2013年3月至2015年3月间收治的83例骨折手术后并发应激性溃疡患者为研究对象。入选患者中男性49例、女性34例；患者年龄大小22岁到73岁不等，平均年龄（46.2±7.3）岁；患者骨折类型为四肢骨折的有54例、为胸骨骨折的有13例、为椎体骨折的有9例、多处骨折的有7例。按照患者护理措施的不同进行分组，其中A组41例实施常规护理、B组42例实施系统干预护理，组间在上述各临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2预防措施：○1做好患者术后的病情观察，手术结束后，护理人员应密切观察患者的身体状况，如观察患者是否存在恶心、呕吐等症状，观察患者排泄物质的性质及颜色，观察患者手术位置血液的恢复情况。同时采集患者术后血液、大便标本进行常规检查，做到及早发现病情、及早处理病情，从而提高治疗质量[2]。○2详细分析患者病历资料并询问患者病史，对存在相关危险因素的患者，可实施质子泵抑制剂类药物进行治疗，以防止术后并发应激性溃疡。
1.3护理方法：A组接受常规护理，在此基础上对B组患者增加实施干预护理，干预护理具体实施内容如下：
1.3.1出血护理：对呕血患者，应采取头高脚低位平躺并将其头部偏向一侧，以免患者发生误吸而造成窒息，同时及时清理呕吐物；给与患者实施保暖、吸氧操作，按照医嘱对患者实施止血药物的治疗，并注意观察药物不良反应；在出血发生后，应及时对患者实施血浆、新鲜血液及液体的输入，以保证患者体内血量循环的充足及预防休克的发生。
1.3.2饮食护理：在饮食方面，应给予患者进食易消化、清淡的饮食，且以流质或半流质饮食为宜，同时注意少食多餐，切忌暴饮暴食、食用生冷、油腻、刺激性的食物。处于出血期的患者，应实施禁食，以免饮食对患者的胃粘膜造成刺激而加重出血，待患者止血24小时后可给予患者使用流质碱性食物以中和胃酸，帮助胃粘膜收缩。此外，应注意控制患者禁食时间，切不可长时间禁食，以免患者因胃饥饿而发生出血现象[3]。
1.3.3止痛护理：骨折手术患者其术后麻醉效果过后多会出现剧烈的疼痛，疼痛感会导致患者出现烦躁、紧张等不良的情绪，从而加重应激性亏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员应结合患者疼痛的性质、程度、规律、疼痛原理，指导患者进行放松。同时检查患者固定装置、牵引位置、患肢放置、手术切口等情况，以免患者因肢体肿胀、血运障碍而出现疼痛。对疼痛剧烈的患者，在必要时可应用药物镇痛。
1.3.4心理护理：骨折患者其本身创伤就较为严重，加之对手术的恐惧及术后疼痛等的担忧，患者及家属多会出现恐惧、紧张等不良的心理情绪。此外，患者术后应激性溃疡的产生会造成患者出现黑便、出血等现象，这也会增加患者的心理负担，引起患者机体内部植物神经系统的紊乱，从而加重胃粘膜的受损程度。因此，护理人员在接诊患者后，就应该做好患者的心理护理工作，要多与患者进行沟通，向患者介绍疾病、讲解疾病的相关知识，进行必要的健康教育工作，同时向患者讲述不良心理情绪对疾病的影响，鼓励患者建立战胜疾病的信心，使其可以积极的配合治疗[4]。
1.4观察项目[5]：详细记录两组患者的住院时间，并应用巴氏指数评定量表对患者的日常生活活动能力进行评分。此外，应用我院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查，得分超过75分表示满意。
1.5统计学处理：数据应用统计学软件SPSS17.0进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
B组患者的术后住院时间及日常生活活动能力评分明显优于A组（P<0.05），详见表1；在护理满意度方面，A组护理满意度65.85%（27/41），B组患者护理满意度97.62%（41/42），组间比对，B组患者具有明显优势（P<0.05）。
表1：表示组间观察项目的比对情况（X±S）
项目例数住院时间（天）日常生活活动能力（分）
A组 41 7.82±3.11 56.64±11.76
B组 42 5.69±2.21* 86.03±10.07*
注：与A组患者比对，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
应激性溃疡在骨科手术后的发生率较低，因此常常容易被忽视，但其发生对患者所产生的危害是绝不允许被忽视的，这就需要骨科医护人员加强对骨折手术患者术后的观察，尤其是应激性溃疡的高发期，护理人员更应对患者实施密切的观察，积极的护理，以降低应激性溃疡的发生率，改善患者的预后，提高护理满意度。本次研究显示，实施干预护理的B组患者，其护理满意度、住院时间、日常生活活动能力均明显优于A组患者。提示，对骨折手术后并发应激性溃疡的患者实施积极的预防、护理干预，可以有效的提高治疗效果、促进患者康复，这对改善患者预后、提高护理满意度具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杜永秀.骨盆骨折合并多发伤术后应激性溃疡的观察与护理对策[J].现代医药卫生，2010，26（23）：3632.
[2]郭学兰，沈惠萍.重型颅脑损伤预防上消化道出血的护理对策[J].中国民族民间医药，2010（03）：120-155.
[3]宋俊英，王芳，鲁爱华.重型颅脑损伤并发上消化道出血的预防及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010（21）：169-188.
[4]赵海蓉，谈有桂，杨凤英.综合护理干预在预防腹部手术后应激性溃疡中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）：47-48.
[5]严静玲.重型颅脑损伤并发应激性溃疡237例原因分析及护理对策[J].中国误诊学杂志，2009，9（14）：3415-3416.
论文作者:胡艳辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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