（重庆市永川区妇幼保健院麻醉科 重庆 402160）
【摘要】目的：分析硬膜外分娩镇痛联合导乐仪分娩镇痛的临床疗效。方法：选取96例住院待产的初产妇作为研究对象，根据是否采取硬膜外分娩镇痛联合导乐仪分娩镇痛进行分组；对照组45例，采取硬膜外分娩镇痛；观察组51例，采取硬膜外分娩镇痛联合导乐仪分娩镇痛；对比两组产妇的VAS评分、分娩镇痛满意度、阴道分娩率、剖宫产率、总产程时间。结果：观察组产妇的VAS评分、分娩镇痛满意度、阴道分娩率、剖宫产率、总产程时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：硬膜外分娩镇痛联合导乐仪分娩镇痛的临床疗效显著，对于促进分娩顺利完成、改善分娩结局均具有积极作用，且安全性高。
【关键词】硬膜外分娩镇痛；导乐仪；临床疗效
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0192-02
To observe the clinical effect of epidural analgesia combined with Doula delivery analgesia apparatus LiXianTao,Liu Changhong.
Department of Anesthesiology, maternal and child health care hospital of Yongchuan District, Chongqing 402160, China
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of epidural analgesia combined with Doula delivery analgesia apparatus. Methods 96 cases of primipara 287 cases as the research object, according to whether to take epidural analgesia combined with Doula delivery analgesia instrument group; 45 cases in control group were taken epidural analgesia; 51 cases in the observation group adopted epidural analgesia combined with Doula delivery analgesia instrument; VAS score were compared between the two groups, analgesia satisfaction, vaginal delivery rate, cesarean section rate, total labor time. Results The VAS score of the observation group, the satisfaction rate of labor analgesia, the rate of vaginal delivery, cesarean section rate, total labor time were significantly better than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The clinical effect of epidural analgesia combined with Doula delivery analgesia was significant positive role in promoting both the successful completion of delivery, improve birth outcomes, and high safety.
【Key words】Epidural analgesia; Doula apparatus; Clinical curative effect
在临床上，疼痛作为阴道分娩产妇必须要面对的生理反应，而剧烈的疼痛可引起产妇一系列应激反应，甚至引发并发症；此外，个别产妇因惧怕疼痛而放弃阴道分娩，首选剖宫产作为分娩方式[1]。对此，提高对阴道分娩产妇的镇痛水平，对于促进阴道分娩顺利开展，缩短产程均具有重要作用。众所周知，硬膜外分娩镇痛广泛用于初产妇分娩中，镇痛效果显著，但镇痛药物的使用剂量难以控制，仍需借助导乐仪分娩镇痛，进一步提高镇痛效果。而本研究旨在分析硬膜外分娩镇痛联合导乐仪分娩镇痛的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年4月—2016年4月收治的96例住院待产的初产妇作为研究对象，根据是否采取硬膜外分娩镇痛联合导乐仪分娩镇痛进行分组；观察组51例，平均年龄(25.2±4.6)岁、平均孕龄(40.2±1.5)周、平均身高(1.62±0.14)m、平均BMI(27.6±2.31)kg/m2；对照组45例，平均年龄(26.5±4.2)岁、平均孕龄(39.8±1.3)周、平均身高(1.59±0.25)m、平均BMI(27.4±2.28)kg/m2；两组产妇的一般资料无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 研究方法
对照组采取硬膜外分娩镇痛，硬外穿刺成功后，采用脊麻针穿刺蛛网膜下腔，注入罗哌卡因2mg+舒芬太尼5μg；观察组采取硬膜外分娩镇痛联合导乐仪分娩镇痛，其中硬膜外分娩镇痛方法与对照组相同，设置导乐仪的参数，A路两极与产妇双手的电极相连，B路两极与腰骶部相连，根据产妇的耐受情况及治疗参数，调整导乐仪的作用电流强度，以引起局部肌肉微微颤动作为导乐仪分娩镇痛有效的判定标准。
1.3 观察指标
对比两组产妇的VAS评分、分娩镇痛满意度、阴道分娩率、剖宫产率、总产程时间。
1.4 数据处理
采用SPSS 12.0软件对计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。
2.结果
观察组产妇的VAS评分、分娩镇痛满意度、阴道分娩率、剖宫产率、总产程时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表。
3.讨论
由于产妇对分娩舒适度的要求逐年提高，而分娩疼痛仍作为影响阴道分娩的最主要因素之一。在临床上，硬膜外分娩镇痛广泛应用于临床分娩镇痛中，于硬膜外腔注入适量的麻醉药，阻滞子宫和会阴部的感觉神经，镇痛充分，且产妇的生命体征稳定，对产妇的内环境影响小，安全性高。一些研究认为，硬膜外分娩镇痛过程中可影响子宫收缩的频率，减弱子宫收缩强度，影响分娩过程；同时，硬膜外镇痛药物的使用剂量难以控制，容易导致镇痛不充分[2]。在此基础上，联合导乐仪分娩镇痛，通过D-T波持续刺激双手虎口和腕部表皮，激活内源性阿片肽麻醉镇痛这一生理过程，达到分娩镇痛的治疗目的。诸多研究认为，乐仪分娩镇痛可充分调动内啡肽的分泌，阻断中枢神经疼痛信号的传递，镇痛效果显著，且无创伤性、安全性高，有效缩短产程。由本研究表1可知，观察组产妇的VAS评分、分娩镇痛满意度、阴道分娩率、剖宫产率、总产程时间均显著优于对照组；进一步提示硬膜外分娩镇痛联合导乐仪分娩镇痛的临床疗效显著，对于促进分娩顺利完成、改善分娩结局均具有积极作用，且安全性高。
【参考文献】
[1]马海兰，杨钦彬，许尹丽等.导乐镇痛联合硬膜外分娩镇痛在阴道分娩中的应用[J].广西医科大学学报，2016，33(3):514-516.
[2]金正琴.导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床疗效与安全性探讨[J].重庆医学，2016，45(28):3997-3999.
项目编号：Ycstc，2016nc5012
项目名称：可行走硬膜外分娩镇痛联合导乐仪分娩的临床研究
论文作者:李显涛,刘长红（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：产妇论文; 硬膜外论文; 阴道论文; 总产论文; 平均论文; 对照组论文; 初产妇论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;