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摘要：目的，探讨在抗菌药物临床使用中实施药师干预措施的效果。方法，202例住院患者及门诊患者，随机分为对照组和干预组，每组101例。对照组未实施药师干预，干预组实施药师干预。比较两组抗菌药物不合理使用情况。结果，干预组选药不当、无适应证用药、不合理联合用药、药品更换频繁、用法用量不当、溶媒选用不当、用药疗程过长、用药档次高等8项抗菌药物不合理使用率均低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.86、19.47、4.91、11.30、7.99、5.70、15.32、5.67，P<0.05）。结论，临床药师干预能有效减少抗菌药物不合理使用现象，保证医疗安全，具有推广价值。
关键词：药师；抗菌药物；干预效果
在现阶段临床研究中，抗菌药物不合理运用是较为普遍的现象，在这种不合理用药的背景下，会出现细菌耐药、医院感染以及医疗费用过度等问题，因此，为了充分保证临床中抗菌药物治疗的有效性、安全性与经济性，需要提高抗菌感染的整体治疗水平，有效降低细菌耐药性的发生，全面提高医疗的整体质量，为患者的治疗营造良好的环境。本次研究中，药师对抗菌药物合理使用的干预效果观察，现报道如下：
1资料与方法
1.1.一般资料
选取本院2015年5月-2016年5月收治的202例住院患者及门诊患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组101例。干预组中女52例，男49例；年龄1-75岁，平均年龄（41.8±15.6）岁；其中住院病例45例，门诊病例56例。对照组中女50例，男51例；年龄2-78岁，平均年龄（41.9±13.8）岁；其中住院病例56例，门诊病例45例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
①成立抗菌药物干预小组，干预小组以院领导为首，药师为主要负责人。②制定干预措施，将《抗菌药物临床应用管理办法》及《处方管理办法》作为指导原则，制定干预措施，药房需严格按照规定执行。药师在接到处方后，对处方中的药物搭配、使用剂量进行严格审核，调配完成后，再次核对，确认无误后向患者发放药物，并告知用法用量，嘱咐患者规范用药；核对处方开出科室及医生、患者资料、药物用量、用法及性状，若发现问题或不合理的情况及时与处方开出医生进行核实，并依据患者病情协商处理；若药方存在严重调配失误，停止调配，并告知相关医生和患者，做好协商、解释工作，并公示错误处方，对相应的责任处方医师进行批评；药师在干预过程中发现的问题及相应的解决办法需反馈给院领导，以便及时进行调整。③督促药师不断加强对各种抗菌药物知识、抗菌药物使用原则、文件的学习，不断提高自身专业水平。④建立培训考核制度，由责任药师开展专题讲座和培训，组织各科室医生学习抗菌药物的相关知识，并实施考核，将考核结果存档，并作为薪资福利待遇的评价指标之一。干预小组需要定期或不定期对处方进行随机抽检，对存在不合理使用的情况进行记录，并将抽检结果反馈给相应科室，责令相关科室及医师进行及时整改；将不合理使用抗菌药物的医务人员作为下次考核的重点对象。
1.3观察指标
比较两组选药不当、无适应证用药、不合理联合用药、药品更换频繁、用法用量不当、溶媒选用不当、用药疗程过长、用药档次高等8项抗菌药物不合理使用情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预组选药不当、无适应证用药、不合理联合用药、药品更换频繁、用法用量不当、溶媒选用不当、用药疗程过长、用药档次高等8项抗菌药物不合理使用率均低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.86、19.47、4.91、11.30、7.99、5.70、15.32、5.67，P<0.05）。见表1。
表1 两组抗菌药物不合理使用情况比较［n（%）］
3讨论
在抗菌药物的临床应用过程中，为了避免不良反应及二次感染对患者治疗效果造成不良影响，抗菌药物的使用建议采用具有针对性的措施。不合理用药使患者不良反应的发生率大大增加，细菌的耐药性增强，提高了治疗成本。在不合理应用抗菌药物过程中，会出现医院感染费用的计入，制约了部分患者必要抗菌药物的使用和治疗，出现疗效差、安全性低、经济负担重等问题。所以抗菌药物的合理运用成为临床医学关注的焦点。
抗菌药物不合理使用的主要原因在于用药过程中缺乏明确的指导，而临床药师参与临床会诊数量呈增长趋势，临床药师参与抗菌药物会诊后，可充分发挥药师职能，利用自身掌握的药品知识参与到抗菌药物的使用、监督工作中，从而提高用药合理性。本院自2015年起，严格落实处方专项点评制度，监测抗菌药物的临床应用，对抗菌药物使用管理规定严格执行，使临床用药的综合管理取得满意成效。本研究中，干预组选药不当、无适应证用药、不合理联合用药、药品更换频繁、用法用量不当、溶媒选用不当、用药疗程过长、用药档次高等8项抗菌药物不合理使用率均低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.86、19.47、4.91、11.30、7.99、5.70、15.32、5.67，P<0.05），临床药师的参与能有效减少抗菌药物不合理使用现象，与文献报道的结论相一致。
综上所述，临床药师干预能有效减少抗菌药物不合理使用现象，保证医疗安全，具有推广价值。
参考文献：
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论文作者:马凡强
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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