（江苏省睢宁县中医院 江苏 徐州 221200）
【摘要】目的：研究分析蛛网膜下腔出血患者应用尼莫地平治疗的效果。方法：在2014年1月～2015年12月期间我院接受的蛛网膜下腔出血病人中选择40例，根据随机平均分组原则将其分为实验组和对照组，对照组20例病人均实施常规治疗，实验组20例病人基于对照组的治疗方法加用尼莫地平，比较并分析两组治疗效果。结果：经治疗，对照组总有效率为60.0%，并发症发生率为35.0%；实验组总有效率为85.0%，并发症发生率为10.0%。通过比较检验，两组差异显著，有统计学意义，均P＜0.05。结论：应用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血，疗效显著，并发症少，适合在临床中广泛应用。
【关键词】尼莫地平；并发症；蛛网膜下腔出血
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0158-02
所谓蛛网膜下腔出血就是指脑表面或者脑底部病变血管发生破裂后血流直接流入到蛛网膜下腔所致一系列综合征，在急性脑卒中中蛛网膜下腔出血发生率所占比重大约为10%左右[1-2]。本研究选择了20例来我院进行治疗的蛛网膜下腔出血患者作为实验组，在实施常规治疗的同时加用了尼莫地平，获得了良好效果，现将详细报告报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
对所选病例实施头颅CT检查和其它常规检查均满足蛛网膜下腔出血，参与人数共40例，患者来院进行就诊和治疗的时间2014年1月～2015年12月。全部患者均知晓本次试验，同时愿意配合。本研究已通过医院伦理委员会批准。基于本研究需求，已排除对本研究所用药物过敏者、伴有脑水肿和颅内压明显上升患者、资料不完整患者、酒精过敏患者、合并严重器官疾病和组织系统疾病患者。根据随机平均分组原则将40例蛛网膜下腔出血患者分为实验组和对照组。实验组20例病人中男女病例数分别为13例、7例，年龄区间范围在46～73岁以内，其平均年龄为56.35±3.17岁；入院时格拉斯昏迷评分为8.24±1.56分。对照组20例患者中男性11例，女性9例，年龄在45～71岁之间，平均年龄为56.31±3.21岁；病人入院时格拉斯昏迷评分为8.21±1.58分。对照组和实验组患者在平均年龄、格拉斯昏迷评分以及男女病例构成方面，差异不明显，不具有统计学意义，均P＞0.05，说明两组研究结果之间可比性比较好。
1.2 方法
两组患者均实施常规治疗，包含有镇静止痛、调节酸碱失衡、止血、降颅压以及抗感染等，在治疗期间借助于血压计、心电监测器以及颅内压监测仪对病人情况进行实施监测。基于此，实验组加用尼莫地平，即出血后4天以内用静脉泵以微量持续的方式使用尼莫地平，每天使用剂量为10mg。事先将装有尼莫地平的注射液和静脉微量泵连接，接着把另外一个常规液体经三通管装在泵中，接通电源，合理设置速度，启动，持续进行注射。在治疗过程中，如果患者体重＜70kg或者血压不稳定，可在治疗开始的2h以每小时2.5h的速度静脉泵入，若未出现不良反应可2h后适当地增加药物剂量。在整个治疗过程中对两组患者均实施饮食指导以及康复训练。
1.3 观察指标和疗效评价标准
治疗1个月后对两组患者实施头颅CT检查，经检查对治疗效果进行评判，治疗效果评价标准如下：（1）显效：症状和体征均基本消失或者显著改善，未出现后遗症；（2）有效：症状和体征均好转，有轻度后遗症；（3）无效：治疗前后患者症状、体征变化不明显，或者病情加重、死亡[3]。观察和对比两组患者治疗效果、并发症发生情况。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS 19.0处理分析数据，组间计量资料用（x-±s）均数±标准表示，同时经t比较检验；组间计数资料则用%来表示，经χ2比较检验，若P＜0.05则表示组间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
对照组和实验组治疗效果、并发症发生率比较如下表，数据经SPSS软件的分析，实验组总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组数据比较，差异明显，均P＜0.05。
表 对照组和实验组治疗效果、并发症发生率比较
*
注：*表示和对照组比较，具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
凡是可引起脑出血的病因都可引起蛛网膜下腔出血，比如颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、原发性脑周围出血、血管炎、血液病、凝血障碍性疾病、结缔组织病等；诱发蛛网膜下腔出血的危险因素有高血压、大量饮酒、多发性动脉瘤、吸烟等[4]。尼莫地平作为目前蛛网膜下腔出血药物治疗研究中的一种，属于Ca+拮抗剂，能够选选择性作用脑组织，不仅能扩大血管，使血流通过量增加，同时还能增强神经原细胞于缺氧缺血条件下生存力。实践研究报道证实，早期对蛛网膜下腔出血患者实施介入治疗时使用尼莫地平，能有效改善患者出血现象，有利于机体神经原细胞的恢复[5]。本文研究结果显示，基于常规治疗加用尼莫地平的实验组，总有效率（85.0%）和并发症发生率（10.0%）均优于仅实施常规治疗的对照组（P＜0.05）。
综上，应用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血，疗效明显，在临床中值得运用。
【参考文献】
[1]姜涛,周杰,周水晶等.芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响[J].中医杂志,2015,56(6):492-495.
[2]梁俊君,孙宏亮,王海鹏等.尼莫地平不同给药途径防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛效果分析[J].中国当代医药,2013,20(3):88-89.
[3]冯伟坚,陈汉明,夏俊标等.脑脊液置换联合尼莫地平治疗70例外伤性蛛网膜下腔出血的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(23):26-28.
[4]张树葆,张克石,郭传军等.硫酸镁联合尼莫地平防止颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生脑血管痉挛的效果观察[J].中国综合临床,2013,29(1):77-80.
[5]胡青,许小林,陈益番等.法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性探讨[J].中外医疗,2013,32(15):109,111.
论文作者:许天成
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：蛛网膜论文; 尼莫地平论文; 实验组论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;