昆明市延安医院 云南昆明 650051
摘要：客观存在的医疗风险威胁着病人的安全，加强病人安全管理在医疗工作中起着重要的作用。怎样加强医院病人安全管理，主要是完善相关医院规章制度，工作流程，做好查对制度，提高医务人员的执业，风险意识，减少医疗差错的发生，做好医务人员相关法律法规的学习，做好工作中的知情告知，隐私保密，强化医务人员做好各种意外事件的应对处理工作。
关键词：医疗安全；护理工作；重要性
[Abstract]objective existence of medical risks threaten the safety of patients，enhance patient safety management plays an important role in medical work.How to strengthen the hospital patient safety management，mainly is to improve the relevant rules and regulations of hospital，work flow，do check system，improve the medical personnel practice，risk awareness，reduce medical errors occur，do the relevant laws and regulations of the medical staff to learn well informed consent，privacy and confidentiality，work，strengthening the work of dealing with the medical staff do all kinds of unexpected events.
[keyword]medical safety；nursing work；importance
据institute of Medicine在1999年估计，美国每年因医疗疏失（Adverse Evenst）而死亡的人数约有98000人，居全美十大死因之第五位[1]。有鉴于此，世界卫生组织日前宣布成立“世界病人安全联盟”，并将实施措施以减少治疗过程中的医疗事故，确保病人的安全[2]。在我国由于病人安全管理不当，医疗事故及差错时有发生，保证病人安全在医院工作中的重要性是不容置疑的，给患者在医院创造一个安全、完善、放心的治疗诊断环境，现今医院工作的重点，在科学发展观的指导下，以人为本是核心，医疗卫生机构的工作和职责也是以保障患者的生命和安全为核心，医疗安全是一个全球性问题，近年来发生在医疗安全领域的不平常的高事故率报告，使患者安全保障问题得到广泛的关注，医疗不良事件在全球范围内频繁发生，引起了世界各国及卫生部门高度重视。怎样提高病人安全是我们大家在工作中需要时刻关注的问题。
1.病人安全的定义
所谓病人安全，是指在医疗过程中采取必要的措施，避免或预防病人出现不良的结果或受到伤害，包括预防错误、偏差与意外[3]。
2．影响病人安全的有关因素
2．1跌倒
2．1．1 高龄及生理因素 有研究表明发现65岁以上住院老人跌倒危险性增加，跌倒伴随着年龄的增长而增加。80岁以上的住院病人呈高度跌倒的危险[4]。
2．1．2 环境因素 新住院病人因新环境的不适应，地面不平，有水迹湿滑，鞋底不平，鞋底过滑，活动空间过窄，有障碍物，房间物品放置不合理，光线过暗等，均可造成病人的不安全因素。
2．1．3 药物因素 服用镇静催眠、降压利尿药等，可影响病人的平衡及血压，增加病人的不安全因素。
2．2 坠床 年老体弱，婴幼儿，体位性低血压病人在无护理工作者陪同下，发生率相对增高。
2.3 烫伤、冻伤、火灾 在病人使用各种保暖工具及红外烤灯时，特别是天气寒冷时及术后病人，以及需物理降温的病人，使用不慎导致烫伤冻伤。病房中的病人及家属，吸烟及乱用充电装置和各种电器都是导致火灾的潜在危险因素。
2.4易燃，易爆物品的管理不善 在病区中易燃，易爆物品，例如甲醛，酒精，氧气等管理不当，也是安全隐患。
2.5 停电 目前各医院为了保障医疗工作的正常进行，确保病人安全，一般采用双路供电，备有应急电源，发电机，医院停电问题也偶有发生，如果应急电力不足，将直接威胁病人的安全。
2.6 中心供氧、中心负压的中断 在抢救危急重症病人时中心供氧、中心负压的中断，也 威胁病人的安全。
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2.7 核心制度的落实不到位 各项核心制度落实的不到位，严重影响病人的安全。例：查对制度、首诊负责制，无菌技术操作及消毒隔离、危重病人抢救制度。
2.8 自杀自伤 由于病人病情、家庭、社会经历、经济状况、文化程度的不同，对疾病的心理反应不同。有的在自觉医治无望的情况下，出现自杀行为。
2.9 医源性损害 由于医务人员言语不慎或操作不当，造成病人心理或生理上损害。例：在病人询问病情时，解答不一，给病人带来不安全感。
2.10 其它因素 影响病人安全的一些其它因素。例：医院感染、药物的副作用、医疗设备故障及医学科学局限性。
3.保障患者安全的对策
3.1加强患者管理，跌倒重在预防。 病人的安全从多方面考虑，病人到达新环境时，相关医务工作者应介绍病区及环境注意事项，告知病人入厕、沐浴、床头灯的应用。充分评估病人，对高危病人保持警觉，充分告知高危因素的预防。入院时，填写防坠床、跌倒评估单。将病人合理分类，杜绝诱发因素。环境应舒适，适合病人医疗修养。
3.2合理评估服药后病人情况，充分告知服药后的注意事项。避免同时服用多种药物，注意药物的配伍禁忌，注意观察服药后的反应。提高应用高危药品的安全性。病房内使用高危药品，每班定人清点，使用时双签名，并充分告知病人药理相关知识及用药注意事项，取得病人充分配合。防止药物原因引起病人跌倒或坠床的可能，另外合理加床栏也可有效防止坠床。
3.3避免烫伤冻伤，避免热水袋、冻伤及各种红光治疗仪的烫伤或冻伤，在使用冻袋时应用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，引起冻伤，对术后病人，应麻醉关系皮温感知迟钝，禁止用热水袋，避免烫伤，在使用红光治疗仪时，高度要适合，防止灼伤。
3.4对易燃易爆物品应严格管理，氧气要做到定期检查，防油、防火、防震，氧气瓶内压力大于5KP/L，术后病人告知用氧注意事项，禁止用带油的手调节氧气开关。酒精、甲醛等高危物品做到专人专管，专柜放置，定期检查。
3.5保证电力供应，备双路供电，备应急电源，保证危急重证病人的抢救。医院采取中心供氧负压吸引来保证医疗工作的顺利进行，确保安全工作。
3.6其他因素，考虑到院内感染及无菌技术层流要求，医院采取中心静配来配制医院内的各种药品，减少了污染。有效减少了药品不良事件发生，感染监控办公室定期到各科室检查，采样细菌培养，加强手卫生，对特殊病人做到追踪随访，病房内严格遵守医院各项规章制度，做好消毒隔离。根据病情及病种，如有传染病人，及时上报，做好感染监控，预防医源性伤害及交叉感染。
3.7做好心理护理，对特殊病人，特别是具有抑郁症病史和癌症病人可能自杀者，积极做好心理疏导。
3.8核心制度的落实，认真学习各顶核心制度，将各项规章制度落到实处。
查对制度，正确识别病人，在给药、输血输液或血制品时，在采集血液或其他标本时，在实施治疗或操作时，使用至少2种以上的方法识别病人，对危重、昏迷病人，查对制度尤为重要。在抢救病人时，口头医嘱要复述一遍，准确无误，方能执行，在抢救病人时，促进有效沟通，杜绝手术部位，手术方式及病人的差错，使用手术病人核查表。
3.9对医务人员强制性定期进行急救复苏技能培训及三基训练，并加以考核。提高急救能力，确保医疗安全，经常性的进行突发公共卫生事件的急救医疗演习及对相关各种应急预案的熟悉掌握。
3.10积极做好特殊病人的知情告知，隐私保密，做好心理护理，重视新技术，新疗法或高危手术的术前谈话，在整个医疗过程中，将病人的知情同意权，隐私权，选择权落到实处。
医疗安全保证了患者安全的同时，也营造了和谐的医患关系。将“以人为本”的医院管理理念，深入到医疗的方方面面。我院将医疗安全运用到护理工作中，保障了患者安全并提升了护理质量。
参考文献：
[1]邱文达等。病毒人安全与医学伦理—建构以病人为中心的医疗体系。Http：//www.csmu.edu.tw/genedu/public_html/vol5/08，doc
[2]陈浩。1/10住院病人因医疗不当受伤害。世卫组织呼吁减少医疗事故确保病人安全。健康报。2004-10-29（3）
[3]李淑娟。用药安全保护病人安全的前提。发生报。2002-09-07
[4]Plati C，Lanara V，Manatas J.Risk factors responsible for patient fall[J].Scandinavian Journal of Caring Siences，1992，6：113-118
论文作者:丁海玲
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
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