张家界市人民医院 湖南张家界 427000
摘要：目的：探讨早期康复训练和护理对胫骨平台骨折患者的膝关节功能恢复的影响。方法：将我院在2013年6月～2015年5月间收治的160例胫骨平台骨折的患者，随机分成对照组和观察组，各80例，对照组80例患者，采用常规方式进行治疗和护理；观察组80例，在常规治疗和护理的基础上实施早期康复护理干预训练。分析比较两组患者手术情况，比较两组患者胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）的情况，比较两组患者关节功能优良率情况。结果：观察组患者住院时间明显要比对照组的短，愈合时间和康复时间对照组患者都要长于观察组，P值＜0.05，具有统计学意义；观察组的TPA和PA在术后3个月后就一直好于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者的优良率为67.5%，对照组为45.0%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对胫骨平台骨折患者实施早期康复训练和护理，能加速骨骼愈合，加快患者的膝关节功能恢复，缩短患者的住院时间，提高治疗效果，值得临床推广使用。
关键词：早期康复训练；胫骨平台骨折；关节；疗效
近年来，随着交通事故的增加，膝关节创伤性的患者越来越多，胫骨平台骨折是常见的复杂膝关节创伤性骨折。治疗胫骨平台骨折首选的治疗方法是手术治疗[1]，进行关节解剖和内固定，若没有及时进行正确治疗，术后会有关节炎、关节功能障碍和关节疼痛等并发症，严重影响患者的生活质量，因此术后选取合适的时机，指导患者进行康复训练对膝关节功能的恢复有非常重要的意义。本文选取我院在2013年6月～2015年5月间收治的160例胫骨平台骨折的患者作为研究对象，对比分析采取常规方法治疗和早期康复训练的治疗效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院在2013年6月～2015年5月间收治的160例胫骨平台骨折的患者，随机分成对照组和观察组，各80例，观察组患者男48例，女32例，年龄21～70岁，平均年龄（48.5±5.7）岁；闭合性骨折66例，开放性骨折14例；车祸44例，压伤14例，摔伤22例；根据Schatzker，Ⅳ型22例，Ⅴ型28例，Ⅵ型30例；对照组患者男47例，女33例，年龄21～73岁，平均年龄（48.6±5.9）岁；闭合性骨折65例，开放性骨折15例；车祸42例，压伤15例，摔伤23例；根据Schatzker，Ⅳ型24例，Ⅴ型27例，Ⅵ型29例；两组患者在性别组成、年龄、骨折分布及原因等基本病情方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
均给予两组患者手术治疗，术后均给予抗生素抗感染治疗。给予对照组患者进行采常规护理和康复训练。
观察组患者在对照组患者的基础上实施早期康复训练，主要包括：健康教育和心理护理，护理人员多和患者沟通，对患者进行心理疏导，树立患者战胜疾病的信心；功能锻炼：术后一天进行抬高直腿运动，根据病情适当的在术后2天进行康复训练，康复训练的速度和内容根据患者的切口愈合情况及时调整。术后两周进行屈伸运动，术后四周进行肌力锻炼，增加膝关节运动。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、出血量、住院时间的情况。观察两组患者手术当天、术后3个月、术后12个月胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）的情况。观察两组患者关节功能优良率情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间差异和组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况
观察组患者住院时间明显要比对照组的短，愈合时间和康复时间对照组患者都要长于观察组，P值＜0.05，具有统计学意义。具体情况见表1。
2.2两组患者胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）情况
两组患者的TPA和PA 随着治疗时间都在好转，观察组的TPA和PA在术后3个月后就一直好于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况见表2。
2.3 两组患者关节功能优良率情况
观察组患者的优良率为67.5%，对照组为45.0%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况见表3。
3.讨论
膝关节是 下肢的重点关节，维持下肢的承重和运动，整个人体的活动和平衡均由膝关节来完成。胫骨平台骨折属于关节内骨折，严重者可能损害韧带排总神经损伤，影响该部位的活动程度，影响膝关节的稳定性。因此，胫骨平台骨折若处理不当会给患者带来严重的并发症[2]。胫骨平台内固定常用的方法是钢板内固定，术后正确的进行早期的康复护理，加速血液正常循环，消除患者下肢水肿，能有效防止静脉血栓，防止术后的粘连，促进细胞分化，加速软骨形成，加强关节代谢，恢复骨骼生长，加速骨骼愈合，降低创伤性关节炎的发生率，达到缓解膝关节疼痛的目的[3]，有研究表明，早期康复训练能促进软骨损伤修复[4]。
通过早期康复训练和护理，护理人员给患者讲解锻炼对身体恢复的重要性，及时了解患者的心理状况，给予患者鼓励，消除患者的焦虑和消极的心理，增加患者的治疗积极性[5-6]。本次研究表明，给予早期康复训练的观察组患者的骨折愈合时间以及住院时间明显低于对照组（P<0.05），观察组患者膝关节功能的良好率明显高于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表明早期康复训练和护理能明显缩短胫骨平台骨折患者的骨折的愈合时间，加速恢复膝关节功能，明显缩短患者的住院时间。
综上所述，对胫骨平台骨折患者实施早期康复训练和护理，能加速骨骼愈合，加快患者的膝关节功能恢复，缩短患者的住院时间，提高治疗效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 于明圣，黄东，牟勇，等复杂开放性胫骨平台骨折的治疗体会[J].广东医学，2013，34（12）：1887-1889.
[2 ] 徐听，云雄，邓迎生，等双侧钢板加植骨治疗老年C型胫骨平台骨折患者疗效分析[J].重庆医学，2013，42（23）：2742-2744
[3] 梁荣班，黄涛，赵佳，等锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（20）199-200
[4] 何旭辉，锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析[J].中国伤残医学，2013，21（6）：107一108
[5] 林凤英，李佩霞，危娟应用临床护理路径对膝关节置换术后疼痛干预的效果评价[J].中国现代医生，2012，50（15）：70-72
[6] 曲关岩，舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2013，1（1）：46-48.
论文作者:廖群
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 胫骨论文; 膝关节论文; 术后论文; 对照组论文; 平台论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;