（成都亚非牙科双楠门诊部 四川 成都 610036）
【摘要】目的：分析地塞米松与替硝唑局部注射在下颌阻生齿拔除中应用的效果。方法：选取2016年1月-2016年12月在我院行下颌阻生齿拔除的患者174例，随机分为观察组与对照组，对照组给予琥乙红霉素片口服治疗，观察组患者给予地塞米松与替硝唑混合液局部注射治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者肿胀程度小于对照组（P＜0.05），张口受限程度与对照组相比也明显较小（P＜0.05）。结论：地塞米松与替硝唑局部注射治疗下颌阻生齿拔除患者可有效减轻局部肿胀与张口受限程度，促进患者康复。
【关键词】地塞米松；替硝唑；下颌阻生齿
【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0194-02
下颌阻生齿可导患者牙冠周围发炎、脸颊肿胀、颈部淋巴结肿大等症状，严重者可导致全身发烧，对患者日常生活产生严重影响。临床多采用手术治疗，但患者术后易出现肿胀、疼痛、张口困难等并发症，不利于预后[1]。本研究对下颌阻生齿拔除患者采用地塞米松与替硝唑局部注射治疗，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2016年12月174例在我院行下颌阻生齿拔除的患者随机分为观察组（87例）和对照组（87例）。观察组男50例，女37例，年龄34～71岁，平均年龄（42.18±6.38）岁；病程10d～10个月，平均病程（3.82±1.26）个月；对照组男52例，女35例，年龄34～71岁，平均年龄（45.33±5.89）岁；病程8d～11个月，平均病程（3.75±1.19）个月。两组患者一般资料比较差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者手术由同一医生操作，拔除方法及麻醉方法相同，手术时间在0.5h左右。对照组患者术后给予琥乙红霉素片（西安利君制药有限责任公司；国药准字H19999268）治疗，口服，0.4g/次，4次/d，连续服用3d。观察组患者采用地塞米松（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司；国药准字H22022889；规格：1ml:5mg）＋替硝唑（辽源市泓源制药有限公司；国药准字H20054041；规格：200ml:0.8g）各1.5ml混合液行局部注射治疗，注射深度1.5㎝左右，1次/d。术后3d复诊。
1.3 观察指标
观察两组患者肿胀程度与张口受限程度。
肿胀程度判定以耳垂至颏部正中的距离大小（c）为标准，0度（轻度）：c＜3mm；Ⅰ度（中度）：c为3～5mm；Ⅱ度（重度）：c为6～11mm或完全不能张口。
张口受限程度判定以上中切牙边缘至下中切牙边缘的距离大小（r）作为标准，r≥2且r≤2.5cm表示轻度；r≥1cm且r＜2cm表示中度；r＜1cm表示重度。
1.4 统计学意义
本次研究中计数资料均采用百分比描述，以χ2检验，并以P＜0.05表示差异有统计学意义；所有数据均导入SPSS 21.0统计学软件处理。
2.结果
2.1 两组患者肿胀程度比较
观察组患者肿胀0度所占比例明显高于对照组（P＜0.05），肿胀Ⅱ度所占比例显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
下颌阻生齿由于生长方向及解剖结构的特异性，手术治疗时易对邻近牙齿及周组织造成损伤，使牙周毛细血管通透性增加，并使其与组织之间的血压与渗透压平衡出现异常，从而增加淋巴回流阻力，导致患者脸颊、手术部位、咀嚼肌部位肿胀程度及张口困难程度增加，严重影响患者术后生活质量[2]。相关研究表示[3]，若患者年龄过大、给药方式及中药物种类选用不当，也可加重术后并发症。以往临床多采用抗生素、激素进行治疗，但易引发副作用，增加医疗成本。因此需探究疗效好且不良反应少的临床治疗药物。
地塞米松是临床最常用激素药物，具有良好的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，局部炎症肿胀治疗多采用该药。替硝唑是新一代抗厌氧菌药物，杀菌消炎能力强，具有良好的抗厌氧菌感染效果，是牙疼治疗的常用药物之一，同时该药物起效快，毒副作用较小。两种药物联合可可使毛细血管张力显著增加，稳定细胞膜通透性，并有效减轻炎性因子对细胞的刺激，从而减轻水肿症状[4]。本研究结果显示，观察组患者肿胀程度与张口受限程度均比对照组轻。提示，地塞米松联合替硝唑局部注射治疗下颌阻生齿拔除患者可显著减少局部肿胀与张口受限程度。
综上所述，下颌阻生齿拔除患者采用地塞米松与替硝唑局部注射治疗可有效减轻术后并发症，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]杜凡.地塞米松与替硝唑局部注射用于下颌阻生齿拔出的临床效果[J].中外医疗,2015,18(27):104-105+110.
[2]李欣.地塞米松与替硝唑局部注射在下颌阻生齿拔除中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(7):87-88.
[3] Manor Y, Bader A, Chaushu G, et al. How patients percept their recovery following impacted mandibular third molar coronectomy[J]. Journal of Craniofacial Surgery, 2016, 27(3): 671-674.
[4]谭智.地塞米松与替硝唑局部注射用于下颌阻生齿拔除的临床效果[J].中外医疗,2014,17(29):80-81.
论文作者:白驹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：替硝唑论文; 患者论文; 下颌论文; 局部论文; 程度论文; 对照组论文; 药物论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;