（蒙山县第二人民医院广西梧州546700）
【摘要】目的：分析精神病患者发生暴力行为倾向的原因及护理措施。方法：选取2009年1月~2013年1月于我院精神科进行精神病治疗的患者100例，他们在长达四年的治疗过程中均实施过攻击性的行动，其中男72例、女28例，从实际案例中总结患者产生暴力倾向的原因以及应对措施。结果：79例精神病患者经过护理后暴力倾向均得到有效消除，19例患者病情得到大幅度改善，剩余2例患者护理无效。结论：为了寻找解决精神病患者暴力倾向的症状，分析其产生原因和采取相应护理措施至关重要，从多方面入手减轻患者暴力倾向对自身和周围人带来的伤害。
【关键词】精神病患者；暴力倾向；原因分析；护理措施
【中图分类号】R2466【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0378-02
具有暴力倾向的精神病患者,因无自控能力而对自身和社会产生一定危害，而其作出攻击行为的原因是多样的，外界因素刺激患者发生暴力行为的概率较大。为了能有效的降低精神病患者发生暴力行为的次数，我院选取了2009年1月~2013年1月于精神科进行精神病治疗且存在暴力倾向的患者100例，对其症状进行分析和总结，提出有效的护理措施，现报道如下：
1暴力行为产生的原因分析
11病理因素：选取2009年1月~2013年1月于我院精神科进行精神病治疗的患者100例，他们在长达四年的治疗过程中均实施过攻击行动，其中男72例、女28例，患者年龄维持在18~65岁之间，平均年龄415岁。多数患者由于产生幻觉或妄想后沉醉其中，造成对周围人或事物的误解，将愤怒和狂躁发泄出来后形成暴力行为症状，研究发现100例患者T3、T4均有显著升高。
12社会心理因素：目前受到先天性病因影响，患有精神病的患者数量并不多，更多的是社会环境的影响，快速发展的社会和逐渐冷漠的人心形成了鲜明的对比，很多人在生活和工作中承受着巨大的压力，而只有利益没有知心朋友的生活让患者压抑着感情和不满，而中国传统习惯中并不喜欢通过看心理医生的方式来解决问题，而日益积攒的障碍逐渐发展成精神病，患病后各种强制性措施的实施和亲戚朋友的远离更使其产生戒备心理，易做出攻击性行为。
13环境因素
131患者表现出暴力倾向在很大程度上是受到了环境因素影响，无论是住院环境还是医护人员、同院患者，都属于其中的因素之一。缺乏自知力的精神病患者在意识上并不认同自身有病的事实，因此，并不配合医护人员的行动，且对住院部严密、窒息的环境感到压抑，当内心欲望长期得不到满足和刺激后，就易产生暴力行为。
132精神病药物会引起患者体位性的低血压或药源性椎体外系反应，而长期的治疗过程中会加大发生药源性抑郁的概率，而长期压抑和积蓄的情绪使其做出反抗性暴力行为。
133医务人员缺乏耐心以及不了解精神病患者心理状态和行为特点的行为都会激怒患者，使其无法自控。
2暴力倾向的识别
21情绪：当患者出现幻觉、妄想过度时，就会发生情绪的大幅度变化，此时，焦虑的情绪会通过增多或减少言语来发泄，出现两种极端的情况，要么就是沉默不语、呆滞无神，要么就是过于激动、高声喊叫，其判断能力和控制能力均会出现大幅度下降的情况，进而演变成暴力行为［1］。
22行为：从患者行为可以很好的辨别其是否有暴力倾向，该类患者会极不配合医护人员的治疗和护理活动，无视医院制度和要求，按照其反方向进行操作，或出现寻找利器、绳索的情况，做出一系列幼稚、奇怪的行为，有时候过分配合治疗和护理工作的行为也是发生暴力行为的前兆。
3暴力行为精神病患者的护理措施
31提高护理人员自我防护意识：护理人员在进行护理前必定要拥有一定的自我防护意识，医院要定期或不定期组织护士进行培训，充分了解患者行为特点和病情，特别关注有暴力倾向的患者，一旦出现暴力行为要立即采取防护措施和应对措施，安排患者信任的人员进行劝说和引导，避免发生人员或财产损失。
32改善环境条件：良好的病房环境能很好的减少患者的陌生感和紧张情绪，而保持病房的整洁、安静和舒适对精神病治疗有重要的作用。护理人员要耐心向患者讲解病房制度、要求等各项内容，针对有暴力倾向的患者进行人文服务，尽量减少患者发生环境刺激的次数。
33建立良好的医患关系：只有建立起良好的医患关系，才能真正的了解患者需求、满足患者要求，通过两者信任、稳固的关系来加强治疗效果。医院要安排医护人员职业道德的培训活动，聘请专家讲授和指导，通过和蔼、委婉的语言来消除患者敌对情绪，在尊重患者人格的前提下进行护理工作。
34加大观察力度：针对有暴力倾向精神病患者的特殊情况，需要医护人员通过高度的责任心和耐心来治疗和护理。为了能降低患者发生暴力倾向的概率，护理人员要加大观察力度，在夜间、节假日期间采取分开管理、重点观察的措施，针对暴力诱因采取科学护理对策，密切观察和记录患者情绪变化和行为活动，做到对患者情况心中有数［2］。
35心理护理：心理护理要求护理人员要积极了解患者病情和心理状态，帮助其消除恐惧、紧张的情绪，教会其有效的调节情绪、表达想法和寻求帮助，通过正确、有效的途径来引导患者纠正暴力行为倾向。当患者和病友发生冲突时，应该采取缓和、帮助的态度，使其明白互相友爱的重要性。
4结果
79例精神病患者经过护理后暴力倾向均得到有效消除，19例患者病情得到大幅度改善，剩余两例患者护理无效，如表1所示。
表1患者护理后暴力倾向减缓情况（n）
5讨论
具有暴力倾向的精神病环境已经危害到社会安全和人员安全，而医护人员作为接触患者最多的人群，更应该通过有效的原因分析和应对措施来保护自身安全，减低精神病患者发生暴力行为的概率。精神病患者受到病因因素、环境因素影响而产生暴力行为，亲人朋友的远离、医院环境的陌生都让其行为反常，而只有洞悉患者心理状态，做到护理人员和病患的和谐相处，才能真正帮其提高疗效。
参考文献
［1］李秀梅，赵雪燕.暴力倾向精神病患者的成因分析及护理措施［J］.Canadian Metallurgical Quarterly，2011(8).
［2］孙洁，洪胜.暴力倾向精神病患者危害社会的现状、成因及对策［J］.四川警官高等专科学校学报，2005，17(3):713
论文作者:莫婕
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 倾向论文; 暴力论文; 精神病患者论文; 暴力行为论文; 发生论文; 环境论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;