梁毅 史明 覃洋海
（南宁市中医医院骨一科 广西 南宁 530001）
【摘要】 目的：探讨去毒凉散药膏治疗Ⅲ-Ⅳ度褥疮的疗效及作用机制。方法：选择我院2012年8月～2015年4月收治的41例Ⅲ-Ⅳ度褥疮患者，按随机单盲原则分为治疗组和对照组，治疗组21例，采用去毒凉散药膏进行治疗，对照组20例，采用常规外科换药。结果：治疗组褥疮治愈率为57.14%、有效率为95.23%。对照组治愈率为30%、有效率为80%，两组治愈率及有效率比较，治疗组明显高于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论：去毒凉散药膏治疗Ⅲ-Ⅳ度褥疮有效好的临床疗效。
【关键词】褥疮；去毒凉散药膏
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0291-02
褥疮(又称压疮、席疮，)是由于长期骨隆突处局部组织受到压力，导致受压组织持续缺氧缺血、营养供应不良致组织溃烂坏死[1]。褥疮是一种慢性疾病长期卧床及危重患者的常发病症。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，严重者可危及生命。我科于2012年8月～2015年4月对21例Ⅲ-Ⅳ度褥疮患者，采用去毒凉散药膏进行治疗，收到较好的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我科2012年8月～2015年4月收治的41例Ⅲ-Ⅳ度褥疮患者，按随机单盲原则分为治疗组（去毒凉散药膏组）及对照组 (常规外科换药组)。治疗组：男13例，女8例；年龄49～78 岁，平均62.5岁；部位:骶尾部15处，髋部3处，踝部2 处，足跟部1处。面积最小者2.6cm×3cm，最大者7m×11 cm。对照组：男11例，女9例；年龄48～79岁，平均61.8岁；部位:骶尾部13处，髋部3处，踝部1处，足跟部2处，腰部1 处。面积最小者3cm×2.8cm，最大者8m×10.5cm。两组在年龄、性别分布、营养评定结果、血清蛋白与空腹血糖值、病程以及溃疡部位、数量、大小、深度等方面比较差异均无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1去毒凉散药膏制备药方：熟石膏30g、生大黄30g、僵蚕30g、海螵蛸15g、轻粉9g、黄柏24g滑石30g。上述诸药共研成细末，高压消毒后加凡士林适量，调成药膏。
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1.2.2治疗方法
(1)治疗组：褥疮病灶彻底清创, 将去毒凉散药膏薄涂于脱脂棉片上，药膏厚0.1cm,大于褥疮创面边缘0.5cm，药膏棉片敷于褥疮创面，每日换药1次。(2)对照组：清创方法同治疗组,创面常规换药,用凡士林纱布覆盖创面后再用无菌棉垫覆盖。两组按药敏试验选用敏感抗生素静滴。
1.3 疗效评定
依据我国中医药管理局拟定的《中医病症诊断疗效标准》[2]。治疗6周后，评定疗效。(1)创面愈合良好，症状消失为痊愈；(2) 创面缩小范围为75%以上，症状明显消失为显效；(3)创面缩小25%-75%，症状基本改善为好转；(4)创面缩小范围小于25%，症状无改善或恶化为无效。有效率（%）=（痊愈例数＋显效例数＋好转例数）×%。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，计数资料采取χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
用药6周后，两组患者疗效比较：治疗组褥疮治愈率为57.14%、有效率为95.23%。对照组治愈率为30%、有效率为80%，两组治愈率及有效率比较，治疗组明显高于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。
表1 两组患者疗效比较（n,%）
组别n痊愈显效好转无效治愈率有效率
治疗组211253157.1495.23
对照组20 646430.0080.00
3.讨论
褥疮属中医“疮疡”范畴，中医认为久病气血亏损，受压部位气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养则溃腐成疮。褥疮处理常较棘手，传统治疗方法多采用换药，红外线照射，外科植皮等[3]，患者痛苦多、费用较高。
中医认为“腐不去则肌不能生，煨脓方可长肉”。祛腐是中药的作用方式，煨脓是创面的局部表现，生肌长肉是作用的实质。以“祛腐生肌、煨脓长肉、肌平皮长”构成中医外科治疗疮疡的一个重要体系[4]。中药外用于创面，使局部环境达到一种正平衡状态，为创面提供足够的气血津液，从而促进创面愈合，使创伤在愈合过程中达到优良状态[5-7]。
去毒凉散药膏方中生大黄、黄柏、滑石，具有清热解毒之功效；僵蚕、海螵蛸能软坚散结，收敛止血；煅石膏、轻粉能祛腐生肌；诸药合用,具有清热解毒，祛腐生肌之功效[8]。本组采用去毒凉散药膏治疗Ⅲ-Ⅳ度褥疮6周，其治愈率为57.14%、总有效率达95.23%，而对照组的治愈率只有30.00%、总有效率只有80.00%，两组相比，说明去毒凉散药膏在褥疮创面修复中可以促进其创面愈合，有较好的临床疗效。
【参考文献】
[1] 陈光松,廖珍,彭云安等.活血生肌散治疗褥疮及慢性溃疡的研究[J].中医药学刊,2006,24(1):80-81.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：51.
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[8] 梁仕强.几种凉散风热药之用药心得[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(2):274.
基金项目：广西卫生厅立项的科研课题相关论文；基金编号： Z2013716
论文作者:梁毅,史明,覃洋海
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
标签：褥疮论文; 创面论文; 药膏论文; 疗效论文; 对照组论文; 率为论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;