（辽宁省军区沈阳第十六干休所 110026）
摘要：探究老年高血压用药护理效果。方法 抽选我干休所2015年9月～2017年9月收入的30例老年高血压患者的临床资料作为研究对象，实施用药护理干预，观察效果。结果 30例患者的血压均得到有效控制，头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、肢体无力症状消失或缓解，未出现相关并发症，护理满意度达93.3%（28/30）。结论 有效的用药护理干预，能够促使药效充分发挥，从而控制老年人的血压达到并维持正常水平，缓解患者的不适症状，提高护理满意度，改善患者的生活质量，具有重大价值。
关键词：老年高血压；用药原则；护理
高血压病是老年人的常见病，也是我国老年人致死、致残主要原因之一。高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首，具有高发病率、低控制率的特点。高血压真正的危害在于损害心、脑、肾等重要脏器，造成严重病变，导致脑中风、心肌梗死、肾功能衰竭的发生[1]。现抽选我干休所收入的30例老年高血压患者的临床资料作为研究对象，以探究老年高血压用药护理效果。报告如下。
1一般资料
抽选我干休所2015年9月～2017年9月收入的30例老年高血压患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者8人，女性患者22人，年龄73～99岁，平均年龄（85.3±2.2）岁。
2临床特点
2.1容易出现体位性低血压
当老年人由卧位突然变为立位时，血管不能相应地收缩，迫使血流上行，而致头部一过性缺血，出现头晕眼花，甚至跌倒。故老年人不宜突然改变体位，尤其是服降压药后或刚刚睡醒，更不要起床下地，应在床上翻身活动数次，有个适应过程。
2.2易出现中枢神经障碍
多因脑动脉硬化，供血不足，降压药物会加重缺血。致使老年人出现记忆力减退，睡眠障碍，药物性精神抑郁甚至痴呆等[2]。
2.3降压药物的副作用有所增加
与老年人体弱多病、对药物的耐受力低下有关。因此，用药不可过急、过快或过量，停药也不可突然。
2.4并存其他疾病的机会增多
如糖尿病、肺气肿、痛风等，甚至可能存在高血压的并发症。这样就给高血压的治疗带来了不少的困难。
3用药护理措施
3.1剂量调节
从小剂量开始，逐渐加量，缓慢降压，调节剂量，达到最合适的效果。禁用胍乙啶、美加明、阿方那特等，因为此类药物极易引起体位性低血压。
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3.2对症用药
精神抑郁的患者，不宜用利血平和甲基多巴；易腹泻者不宜用胍乙啶；哮喘及糖尿病患者不宜用普萘洛尔；冠心病、心力衰竭、心动过速病人不宜用肼苯哒嗪；心动过缓者不宜用胍乙啶、利血平、普萘洛尔；充血性心力衰竭或心绞痛病人禁用肼苯哒嗪和安达血平；同时患有胃及十二指肠溃疡的高血压患者禁用利血平和降压灵[3]。
3.3预防首次用药出现的症状
患者第一次使用某种高血压药物时，由于机体一时不适应，可能会产生心慌等不良反应，甚至感到服药后症状加重。容易引起上述症状的药物主要是哌唑嗪，为此，高血压患者刚开始服降压药时剂量宜小，也可防止低血压综合症状。护士应特别注意观察老年人用药后的药物不良反应，出现症状及时处理，轻者调整给药剂量，重者立即停药。
3.4预防停药出现的症状
有些人服用降压药物后，看到自己的血压恢复了正常，便擅自停药，结果没有几天，血压又出现回升、且伴有出汗头痛、失眠、易激动等症状，这就是停药出现的症状。几乎所有的降压药都可能产生停药出现的症状，有时是很危险的。一般来说，所有高血压病人都必须坚持长期合理用药，有的需终身服药。
3.5入睡前不宜服用降压药
人在入睡后，新陈代谢减慢、血压也相应降低，如在睡前服用降压药，2小时后正值药物的高效期，这样可导致血压大幅度的下降，血流量减少，血流中的某些凝血物质、极易粘附在血管内膜上，聚集成凝块，特别是老年人，易引起缺血性脑中风、心绞痛及心肌梗死[4]。
3.6宣传用药知识
许多老年人由于对药理知识知之甚少，常致多服、重服、漏服或服用方法不对，或服用剂量不准等。因此，在给药时应详细说明有关注意事项和用药知识。
3.7嘱患者遵医嘱用药
告诉老年病人要严格按照医生处方或医嘱用药，未经医生同意，不得自行增减，以免影响疗效或增加药物不良反应[5]。
3.8注意药物相互作用
老年人常伴有多种疾病，往往同时应用多种药物，这样更易于发生药物相互作用。为了减少药物之间的相互作用，最好不要多种药物同时应用，如必须应用多种药物，也应保持一定的时间间隔，分开使用。
4结果
30例患者的血压均得到有效控制，头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠症状消失或缓解，未出现相关并发症，护理满意度达93.3%（28/30）。
5讨论
据资料显示，老年人中有l/4的高血压病患者不能正确使用药物治疗[6]。老年高血压病由于不恰当使用降压药，易导致肢体无力和一过性脑缺血发作，严重时可出现意识障碍、脑血栓形成。
高血压病的症状，往往因人、因病期而异。早期多无症状或症状不明显，偶于体格检查或由于其他原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显。老年人尤其需要注意，一旦出现头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、乏力症状，要及早检查，确诊为高血压，则要积极治疗，合理用药。
本研究通过对我干休所30例老年高血压患者资料进行回顾性分析，可得出结论 有效的用药护理干预，能够促使药效充分发挥，从而控制老年人的血压达到并维持正常水平，缓解患者的不适症状，提高护理满意度，改善患者的生活质量，具有重大价值。
参考文献
[1]王永莉.关于对老年性高血压用药控制的研究和探讨[J].中国实用医药，2014，（4）：195-196.
[2]易坚.老年高血压患者服药护理研究进展[J].临床合理用药杂志，2013，6（1）：171-172.
[3]于凤颖，王颖，常海哲.综合护理干预对老年高血压病患者康复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（9）：76-77.
[4]瞿满芝.老年高血压患者服药依从性的护理研究进展[J].健康前沿，2017，26（8）.
[5]李红艳.综合干预对老年高血压病患者遵医行为的影响[J].中国实用医药，2015，（10）：272-274.
[6]李红霞.老年高血压护理体会[J].现代诊断与治疗，2014，（11）：2629-2630.
论文作者:徐淑红
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/22
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