（兴义市人民医院医学检验科 贵州兴义 562400）
【摘要】目的：探讨Sysmex XS-800i血细胞分析仪偶发性MCH、MCHC升高原因及处理措施。方法：抽查7例MCH、MCHC结果均升高中的1例与XN-9000进行比对，用WS/T 406-2012中仪器间的比对标准进行判断。结果：除WBC、Hb、MCV三项比对合格外，其余RBC、Hct、MCH、MCHC、PLT均未比对合格。结论：MCH、MCHC结果升高的7例标本初次检测中的RBC、Hct、MCH、MCHC、PLT结果均不可靠，对于全血细胞计数中成批出现某两项值升高时应警惕，及时用相同检测系统不同仪器进行比对。
【关键词】XS-800i血细胞分析仪；MCH；MCHC；比对
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0051-02
引言
Sysmex XS-800i血细胞分析仪由于机身小、操作简单、性能稳定及用血量少，适用于夜间或急诊标本单个操作。本仪器近5年来一直运行良好，2015年11月27号早上在使用过程中发现有7例标本均出现MCH、MCHC结果升高，其中MCHC比较明显，抽取第7例标本于XN-9000上测定，发现RBC、HCT、MCH、MCHC、PLT结果相差较大，而其它指标未见明显变化。经工程师对仪器进行排查，发现红细胞鞘流电机因长期上下移动，致密封圈磨损严重，引起密封不好，造成液体漏出所致，漏液会影响红细胞计数及相关参数结果不稳定。此类问题并不多见，现将结果和处理方法阐述如下，以供同行参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取第7例血样在XN-9000上用XN-9000-1-A分析仪按常规样本测定（注：此机为靶机，每年参与省临检中心、卫生部临检中心的室间质评，成绩均合格），结果见表。
1.2 方法
1.2.1仪器及试剂 Sysmex XS-800i血细胞分析仪、Sysmex XN-9000血细胞分析仪；试剂均为配套进口试剂，由贵州迈克提供；EDTA-K2抗凝管由浏阳市三力医用科技发展有限公司提供。
1.2.1检修后结果的比对 取5份新鲜血样本，浓度尽量覆盖生物参考区间，在基准仪器和比对仪器上分别检测这5份样本各一次，计算比对仪器和基准仪器之间结果偏差的百分比。
2.结果
2.1 从表看出RBC、Hct、MCH、MCHC、PLT的相对偏差非常大，超出WS/T 406-2012标准中表8要求。
2.2 结果判断
5份标本中各项目4份满足要求为比对合格。
3.讨论
Sysmex XS-800i血细胞分析仪在进行红细胞计数时，首先CELLPACK PK-30L稀释液将样本稀释所需浓度，由于红细胞鞘流电机密封圈磨损严重，引起密封不好，造成漏液，影响红细胞、Hct及红细胞相关参数结果不稳定，HCT（脉冲信号累积法而得）、MCV=Hct（%）/RBC(×/L)×1015、MCH=Hb（g/L）/RBC(×/L)×1012、MCHC=Hb（g/L）/Hct，由此看出，因RBC、HCT的变化，可导致MCV、MCH、MCHC的值发生变化，特别是MCH、MCHC两项。
正常情况下血液中的细胞主要是红细胞，约为白细胞的500倍左右，其微小的变化就可引起结果的异常，而白细胞结果变化不大或不明显且WBC、Hb因检测通道的不同，结果影响不大。工程师对仪器维修后，按WS/T 406-2012的要求对仪器进行比对，各项目的测值偏差均在允许范围内，Sysmex XS-800i血细胞分析仪又投入使用。[5]作为一位检验人员，除掌握相应的临床知识外，还应有严谨的工作态度和高度的责任心，养成看IP信息的习惯，在审核报告时，对细胞数过高或过低，一定要看IP窗口，作出相应的处理。在多数贫血中，MCH与MCV相关；小细胞与低色素相关，正细胞与正色素相关，很少有MCH增高而MCV不增高的情况。MCHC反映了红细胞中血红蛋白的浓度，在许多造血系统疾病中，MCHC仍保持恒定。
总之，单纯MCH、MCHC升高无临床意义且结果不可靠。在保证试剂有效且足够和操作技术与方法完全正确的前提下，如单一或成批出现此类结果，应与其它血细胞分析仪进行比对，如两仪器间结果相差不大，考虑为血样本身原因，此类标本影响因素很多，有药物、病人本身疾病所致如冷凝集素综合征。如两仪器间结果相差太大，应考虑仪器出现问题，对仪器进行检查。故障消除后，应做仪器间比对，比对合格后，该仪器方能投入使用。
【参考文献】
[1]孙家祥,李艳,叶敏.SysmexXS-800i血细胞分析仪偶发性白细胞检测不稳定原因分析及处理[J].医疗卫生装备,2015,36(5):122-123.
[2]陈文彬，潘祥林，等.诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2008，1:262-263.
[3]熊立凡，刘成玉，等.临床检验基础［M］.北京：人民卫生出版社，2007，8:34.
[4]临床血液学检验常规项目分析质量要求.WS/T406-2012.
[5]刘聪玲,杨秀莲.SysmexXS-800i全自动血细胞分析仪常出现的IP信息分析及处理办法[J].实用医技杂志,2010,17(2):162-163.
论文作者:秦苑,张迪
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
标签：血细胞论文; 仪器论文; 比对论文; 分析仪论文; 红细胞论文; 标本论文; 试剂论文; 《心理医生》2016年32期论文;