王青霞1 刘艳荣2 曹郑霞2
(1河南郑州市第三人民医院 450000;2河南郑州市第九人民医院 450053)
【摘要】目的 提高消毒供应中心对外来手术器械的管理。方法 分析外来手术器械在手术应用中的不安全因素及管理对策。结论 供应室工作质量与医院感染密切相关，保质保量，准确无误的物品供应是控制院内感染，保证患者安全的主要保证。通过加强外来手术器械管理，建立健全各项规章制度，使外来手术器械管理在质量、监测工作上更加规范，从而杜绝因管理不善导致的医院感染的发生。
【关键词】消毒供应中心 外来器械管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0267-02
外来手术器械是指不由医院自行采购的，而是由器械商提供给医院手术室临时应用的手术器械，以满足各类新型手术开展的需求，也称租赁器械。目前，国内部分开展的骨科复杂手术如各类关节置换术，内固定手术等，都需要使用一些新型的专用手术器械来完成，由于受这些器械价格使用频率，经济效益和临床需求考虑，大多的医院采用委托厂商以租赁形式来提供手术器械。这些手术器械由器械公司自行管理，其器械的清洗、打包、灭菌，存放和转运等环节存在着不安全隐患。若对沾有血迹和医疗器械清洗、消毒、灭菌不彻底，极易造成医源性感染，危害人民的健康，同时造成纠纷的隐患。我院自2005年开展外来手术器械集中处理以来，在使用过程中未引起院内感染和医疗纠纷，使用科室反映良好，现将我院对外来手术器械的管理总结如下：
1.外来手术器械的不安全因素
1.1清洗人员缺少专业培训，卫生专业知识不健全，人员调动频繁。
1.2骨科外来手术器械流动性大，一套手术器械在不同的医院之间循环应用。
1.3清洗方法不规范，未能按物品性能进行分类，对血迹未作特殊处理。
2.管理对策
对厂家器械的集中管理，按照消毒供应中心标准化工作流程进行，每个环节严格遵守工作流程，质量层层把关。
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2.1接收
2.1.1医院要对医疗器械公司的资质进行审核，所提供的医疗器械符合《医疗器械监督管理条例》规定，由医院采购管理部门、医院感染管理部门根据公司质量、资质及售后服务的价格统一招标，确定供货公司。
2.1.2按时送器械，择期手术在手术前一日上午由使用科室医生通知供货公司具体手术时间，要求公司在手术前一日将器械送到消毒供应中心，急诊手术提前2小时到达。
2.1.3供货公司直接将器械送至消毒供应中心洗涤区，洗涤区护士接收时，做好自身防护，如穿防护服、防水鞋、戴口罩、帽子等，认真检查租赁物、植入物质量，根据厂商提供的器械清单清点器械数量，记录日期、时间、手术名称、器械数量、钉子、钛板数量、预计于手术时间、公司名称，交物人与接收人认真核对，双方签字。
2.2清洗
2.2.1按公司提供的操作指导进行手工情况或机械清洗，对管腔类和精细类器械采用手工清洗，在清洗时器械拆卸到可拆卸单位的最小化，轴关节应全部打开。
2.2.2按清洗流程进行冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗、干燥。
2.2.3污染的器械不能及时处理时，用酶浸泡进行保湿以防污染物干锢。
2.3检查包装
2.3.1外来器械清洗后由检查包装区护士清点分类，检查包装。按清毒技术规范要求进行包装，超过7公斤的器械应分解打包，并在指示胶带上注明同一台手术1.2[1]，避免因超重影响灭菌效果。
2.3.2包内放置第五类化学指示卡，对于普通包装，化学指示物应放置在包裹的几何中央；对于硬质容器包装，化学指示物应放置在包裹的角落，呈对角放置；多层器械包装，化学指示物应每层都放且在包裹对角处。
2.3.3包外化学指示胶带上填写灭菌锅号、锅次、灭菌日期、失效日期、物品名称、器械数量、厂家名称、手术科室、患者姓名、姓别、住院号、操作者姓名等相关12项信息。
2.4灭菌监测
2.4.1一般采用高压蒸汽灭菌法。对租赁物、植入物的灭菌，应每锅进行生物监测，结果合格后方可发放。生物监测化验单粘贴在消毒供应中心高压灭菌监测记录本上保存，并记录日期、锅号、锅次、灭菌器物理参数、操作者姓名等相关信息，保存资料以备追溯。
2.4.2如遇过急手术，灭菌植入型器械时采用在生物监测时加用第五类化学指示卡，五类化学指示卡合格作为提前放行标志，器械可先放行，生物监测结果合格后再通知相关科室[2]。
2.5下送
下送护士再次核对生物监测合格后才可下送。按消毒供应中心无菌物品下送要求交于手术室护士，并双方签字认可。
2.6用后清洗
手术结束后将用后器械送消毒供应中心洗涤区进行洗涤。公司取回器械时记录取走时间，公司人签名，科室经手人签名。
讨论：外来器械的管理是清洗、消毒、灭菌工作的重点和难点，是一个不断完善的过程，需要我们大家共同努力，探讨有针对性、有效性的方法对其进行管理，杜绝因管理不善导致的医院感染发生，确保患者安全。我院根据医院实际情况，通过几年的探索，在工作中抓好以上质量环节，从2009年4月至2013年11月，共计使用外来手术器械800例，所提供物品灭菌合格率100%，无一例发生消毒灭菌原因造成的院内感染，保证了医疗质量和患者的安全，为医院创造了很好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1]刘雅超，郭学兰.浅谈医院供应室管理体会[J].中华中西医学杂志，2008，6(6)：90—91.
[2]中华人民共和国卫生部：医院消毒技术规范[S].北京：人民卫生出版社，2002：164.
论文作者:王青霞1, 刘艳荣2,曹郑霞2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：器械论文; 手术器械论文; 医院论文; 手术论文; 指示论文; 公司论文; 中心论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;