华宁县人民医院 云南华宁 652899
【摘要】目的 探讨肝硬化患者肝功能检验结果的应用价值。方法 选取本院收治的78例肝硬化患者为观察组，另选取78名健康体检者为对照组，于清晨空腹状态下，取静脉血，分别测定血清胆碱酯酶（CHE）活性、血清胆固醇（CHO）、总胆汁酸（TBA）与白蛋白（ALB）水平，并进行组间比较。结果 观察组平均CHE活性、CHO、TBA、ALB水平较对照组，除总胆汁酸较对照组偏高外，其余指标均低于后者（P＜0.05）。观察组Child-Pugh A、B、C级CHE、CHO、ALB均有显著下降，各级比较差异显著（P＜0.05）。结论 在临床中，可通过检测肝功能各指标的方式，来深入了解患者肝组织的实际受损程度，用于辅助判定肝硬化的发展情况、严重程度及预后。
【关键词】肝硬化；肝功能；检验
肝脏化实为一种临床较为常见且有多种病因诱发的带有弥漫性、进行性与慢性特征的肝病，是基于肝细胞广泛坏死、变性，而引起的纤维组织弥漫性增生，并且形成假小叶与再生结节，造成血管解剖的破坏及肝小叶正常结构的受损。在评估肝硬化者的肝功能时，深入分析其影响因素，具有重要的临床意义与价值[1]。现阶段，用作肝硬化病情判定的金标准，仍为肝活检组织病理学检查，但因此方法有创伤性，且费用高，故临床通常选用血液生化检查的方式，来获取患者肝脏功能信息，本文用此方法对本院收治的肝硬化患者作一研究与分析。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取本院于2012年7月-2017年8月收治的78例肝硬化患者为观察组，其中，男性45例，女33例，年龄区间16~73岁，平均（52.4±6.9）岁。均经病理、B超、临床检查确诊，且均与中华医学会肝病学分会于2000年所修订的肝炎肝硬化防治方案相符[2]。依据Child-Pugh进行分级：19例Child A级，32例Child B级，27例Child C级。另选取同期来本院行健康体检患者78例为对照组，男性49例，女29例；年龄区间16~72岁，平均（52.2±6.8）岁。两组年龄、性别等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。两组均排除内分泌系统与脑、肾、肝等器官功能性疾病者。
1.2检测指标
测定两组总胆汁酸（TBA）、血清胆固醇（CHO）、白蛋白（ALB）与血清胆碱酯酶（CHE）。
1.3检测方法
于清晨空腹状态下，采集3ml静脉血，用全自动生化分析仪（日立7180，日本日立公司）测定各指标。另选用该仪器配套的质控物、标准物、胆碱酯酶试剂等；选用胆汁酸、血清胆固醇、白蛋白测定试剂盒均选自北京利德曼生物技术有限公司。
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1.4统计学方法
SPSS22.0处理数据，计量资料由（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组肝功能指标对比
观察组除TBA高于对照组外，其余（CHO、ALB水平与CHE活性）较对照组，均低于后者（P＜0.05）。见表1。
表1 2组不同肝功能指标对比（±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2两组不同肝功能分级之间的肝功能指标对比
观察组ChildA、B、C级患者CHO、ALB水平与血清CHE活性均有显著下降，各级间比较，差异显著（P＜0.05）；程度：Child A级＜Child B级＜Child C级，上述3指标与肝硬化Child-Pugh分级之间呈现明显负相关，而总胆汁酸水平与肝硬化分级之间呈显著正相关。见表2。
表2 2组不同肝功能分级间肝功能指标对比（±s）
注：与Child B组相比，&P＞0.05；与Child B、C组相比，*P＜0.05。
3.讨论
在我国，肝硬化为一种高发病，其有着多种典型的病理特点，如结缔组织弥漫性增生、间质炎症细胞浸润、肝细胞变性坏死等[3]。在机体内，肝脏为合成血清胆固醇（CHO）的重要器官，在正常血浆中，来源于肝脏的CHO占比达60%~80%，因此，如果肝功能出现障碍，势必会对CHO合成造成影响。通过本次研究结果可知，肝硬化患者血清CHO水平较健康者，明显低于后者，根据Child-Pugh分级标准得知，A级的CHO水平与B级相比，无显著差异，但C级相比与A、B级，却有显著差异。由此表明，若肝功能处于A、B两级时，肝脏在合成CHO方面，有着基本相当的能力；若肝功能受损至C级，那么CHO的合成会显著降低[4]。因此，肝硬化患者的血清CHO水平的变化情况，能够比较准确的反映出患者的肝功能。针对血清CHE活性而言，可以将其当作评估肝脏储备功能的重要指标，另外，还能预测慢性肝病转归情况，判断肝病严重程度。如果血清CHE活性出现下降情况，则表明肝功能趋于恶化，若升高，表明病情有所好转。针对血清白蛋白来讲，基于生理情况下，肝脏对胆汁酸代谢有很强的负荷，如若干细胞发生病变，那么血中胆汁酸的浓度便会快速升高。由本次研究可知，观察组血清TBA较对照组，明显升高，由此表明，血清TBA水平对肝硬化诊断具有促进作用。
参考文献：
[1]马鸿娟. 120例肝炎肝硬化患者肝功能检验结果临床分析与研究[J]. 吉林医学, 2013, 34(12):2219-2219.
[2]杨万涛. 对肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床分析[J]. 当代医药论丛, 2013, 11(11):167-168.
[3]李建. 肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床价值分析[J]. 社区医学杂志, 2016, 14(1):17-19.
[4]郭春梅, 李玉梅, 刘佃香. 肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床价值分析[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(20):27-28.
论文作者:郜莹燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
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