（空军临潼航空医学鉴定训练中心疗养二科）
摘要：目的 探究高血压的护理干预效果。方法 抽选我中心收治的49例高血压患者，对其实施护理干预，观察分析其效果。结果 49例患者经护理干预后，32例患者显效，血压恢复正常标准，精神状态良好，17例患者有效，血压趋于正常，精神状态有所改善，治疗总有效率达100%；48例患者对护理效果满意，护理满意度达98%。结论 有效的护理干预，能够提高高血压的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：高血压；护理
高血压病是当今世界上流行最广泛的疾病之一，又是冠心病、脑血管意外的重要危险因素，可引起致残、致死的严重后果。据调查，随着老龄社会的来临，我国高血压病患者有继续增长的趋势[1]。现抽选我中心收治的49例高血压患者作为研究对象，以探究高血压的护理干预效果。报告如下。
1一般资料
抽选我中心收治的49例高血压患者作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者21例，年龄45～65岁，平均年龄（53.4±2.3）岁。
2护理干预
2.1日常护理
2.1.1减少食盐摄入量
我国北方（15～18g/d）食盐摄入量高于南方（7～12g/d），高血压和心脑血管疾病的发病率也高。过咸的饮食习惯是我国高血压发病率明显高于西方国家的重要原因之一。尤其是老年人味觉灵敏度下降，偏爱咸食，但老年人大多属对盐敏感者，多吃盐更易使血压升高、血管受损[2]。长期限盐对高血压前期（120～139/80～89mmHg）者可预防高血压的发生，对已发生高血压的病人限盐可以减少水钠潴留，降低容量负荷而降低血压，逆转左室肥厚。
高血压病患者每天摄入盐量应少于6g，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。
2.1.2保证合理膳食
高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂乳制品等。
2.1.3有效控制体重
凡有高血脂（高三酰甘油血症或HDL-c降低），糖代谢异常（糖耐量异常或糖尿病）或伴高胰岛素血症及高血压3项中的2项即可定为“代谢综合征”。此时，病人的心脑肾血管都已出现不同程度的损伤，其中高血压要比体重正常者高2～4倍。
对这类病人，首先要耐心开导，鼓励他们要有毅力积极减肥，少吃主食、多吃新鲜蔬菜、限制肉食，减少每天摄入的总热量，并且配合适量运动，争取每月减重1.5kg左右，以使各项代谢指标恢复正常。
2.1.4戒烟
烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。
2.1.5限酒
饮酒量与血压升高的水平成线性相关。每日增加l0g酒精摄入，高血压发病危险性即上升12％～14％[3]。预计再过5年，因饮酒不当，引发各类疾病的几率将迅猛增长，其中高血压、心脏病、脑卒中等将居各类疾病之首。高血压病患者，大量饮酒常造成血压波动增大，使降压药物失效，易引发急性心脑血管疾病。
大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压明显升高，有些患者虽然饮酒后暂时血压不高，但过后几天血压仍可高于平常。每日酒精摄入量应<20～30g。
2.2运动训练
适当的体育锻炼可增强体质、维持正常体重，目前高血压病康复运动的方式趋向于多元化，经典的运动治疗以有氧训练为主，可采用步行、慢跑、游泳、骑车、体操等形式的运动，每次活动一般以30～60min为宜，强度因人而异。高血压患者开始进行运动训练前医生必须根据患者的年龄、性别、体质、病情等因素制定出运动计划，以此来指导患者进行运动训练。
2.2.1运动强度
高血压病康复治疗的运动强度趋向于中低强度。研究表明低强度运动的降压作用甚至超过高强度运动。在运动时应用谈话来判断自己的运动强度不失为一种简单易行的判定方法。运动中进行谈话，如果不伴有明显气短，那么此时的运动强度即为能够产生训练效果的适宜运动强度。如果伴有明显气短的，那么此时的运动强度可能超过了能够产生训练效果的适宜运动强度，则应该减轻运动强度。如果运动时还能唱歌，说明运动强度不够大，需增加运动强度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，提倡结伴运动，边谈话边运动，既可以提高兴趣，又可以判断运动强度。
2.2.2运动持续时间和频率
高血压患者以每周运动4～6d，每天训练30min或每周运动3～4天，每天训练60min为宜，坚持10周可产生稳定的降压效果。
2.2.3注意事项
（1）从小运动量开始，循序渐进，坚持中等运动强度的适度运动，切勿过量或过累。
（2）运动前要做准备活动，减少不必要的运动损伤；运动后要做整理活动，使身心逐步放松。
（3）注意周围环境气候 夏天应避开中午艳阳高照的时间段；冬天应避开清晨迷雾天，并且加强保暖，以防受寒。
（4）穿着舒适吸汗的衣服和运动鞋等是必要的。
（5）选择安全场所如公园、学校，勿选巷道、马路边，天气剧变时可转入室内。
（6）进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2h进行锻炼。
（7）运动中，不宜屏气，应自然呼吸或深呼吸；不宜做体位变化过大过快的运动；运动时应心平气和，控制情绪，不宜过度兴奋和疲劳，以免发生意外。
（8）如运动时不能交谈、不能完成运动，运动后感到无力或恶心、慢性疲劳、失眠、关节酸痛等，说明运动训练过度，应立即调整运动处方。
（9）运动训练要持之以恒，如果停止训练，训练效果可能在2周内完全消失。
（10）高血压合并冠心病时运动强度应偏小[4]。
（11）在运动的同时，不要轻易中断药物治疗，特别是Ⅱ期以上的患者。
2.3心理护理
心理健康是指个人与人群生活环境之间保持良好的协调关系和均衡。能正确对待自己、别人和社会的一种心理状态。不良心理因素可导致高血压。目前我国中年人患高血压病的增长率明显高于老年人。这些人长期处于高度紧张状态、心理压力大，容易造成交感神经过度兴奋，引起舒张压明显升高，表现为工作时心动过速、火气大，血压升高。休息或睡眠时心率明显减慢、血压正常。有心理学家认为：人群中性格分为A型、B型、C型、D型等行为类型，其中A型行为即喜欢快节奏、高效率、好胜、易发脾气。同时做几种动作的人群发生高血压最多[5]。因此，高血压病人一定要努力控制自己的情绪，保持良好的心理状态。
当发现有焦虑、抑郁或严重失眠时，除了自我采用音乐疗法、气功等放松活动调整减压外，必要时还需到心理专科咨询。高血压病患者应注意劳逸结合，在社交与家庭生活中，保持心情舒畅，避免情绪大起大落。
3结果
49例患者经护理干预后，32例患者显效，血压恢复正常标准，精神状态良好，17例患者有效，血压趋于正常，精神状态有所改善，治疗总有效率达100%；48例患者对护理效果满意，护理满意度达98%。
4讨论
紧张、焦虑导致的失眠症也是高血压病发生的1个危险因素，因此，患者应保持开朗乐观、心胸豁达、知足常乐的心态；同时培养一项松弛的业余爱好，如琴棋书画、养花钓鱼，再加上适当的体力活动，是消除疲劳和矫治失眠的良方[6]。坚持有规律的体育运动尤其是有氧运动，可降低外周血管阻力，增加心脏泵血量和组织细胞供氧量，降低血压、血脂、血糖，消除肥胖。研究表明：长期运动，平均可降低高血压患者的收缩压5～15mmHg、舒张压5～10mmHg。
综上所述，通过对本组49例高血压患者的护理分析，可知合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理调节等有效的护理干预，能够提高高血压的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]沈瑛红，刘晓霞，郑红，孙利华，包晓萍，王青平.我国高血压延续护理研究现状文献计量学分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（32）.
[2]陈佳佳，蒋彦彦，王艳.健康教育应用于老年高血压病护理效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）.
[3]王丽.原发性高血压临床护理要点研究及分析[J].今日健康，2016，15（7）.
[4]陈凤玲，冯淑宏.高血压并发冠心病的护理研究[J].中国保健营养，2013，23（6）：1281.
[5]孙延凯.针对老年高血压患者的预防保健与康复护理研究[J].中国保健营养，2017，27（14）.
[6]张小璐，崔倩.老年高血压患者睡眠障碍分析及护理研究[J].饮食保健，2017，4（13）.
论文作者:贾晓凤,王丹,何娜
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
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