李春明 王芸（云南昆钢医院（昆明市第四人民医院）云南 昆明 650302）
【摘要】目的：评价针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴缓解老年肛肠术后疼痛的临床价值。方法：选用我院于2013 年1 月~2014 年1 月收治的90 例肛肠术后疼痛的老年患者进行研究分析，将患者分为45 例观察组和45 例对照组，观察组采用中药熏洗坐浴配合针刺痔疮穴治疗，对照组则采用常规治疗，观察和分析两组患者治疗前后的疼痛评分及水肿评分情况，对比两组的临床效果。结果：观察组患者经治疗后，其疼痛评分及水肿评分显著低于对照组，且观察组的治疗总有效率为95.5% 高于对照组的75.5%，两组差异比较具有统计学意义P ＜ 0.05。结论：采用中药熏洗坐浴配合针刺痔疮穴治疗肛肠术后疼痛老年患者的临床效果更为显著，止痛和止血的疗效更为确切，有利于提高患者术后的水肿消退及创面愈合，提高其生活质量，因此，值得临床推广及应用。
【关键词】中药熏洗坐浴；针刺痔疮穴；肛肠术后疼痛；应用价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）10-0240-01
肛肠术后出现水肿及伤口疼痛在医学临床上属于较为常见的并发症问题，给患者带来了巨大的病痛，严重影响了其术后的恢复，在临床上通常会采用口服“止痛”药物及肌肉注射“哌替啶、吗啡”等药止痛，副作用及危险性高；针对这些情况，我们采用中药熏洗配合中医针刺等方式来缓释患者肛肠术后的疼痛情况，取得了相当满意的效果[1]。本次将选用90 例肛肠术后疼痛的老年患者进行研究和分析，探讨中药熏洗坐浴配合针刺痔疮穴治疗的临床效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料选用我院于2013 年1 月~2014 年1 月收治的90 例肛肠术后疼痛的老年患者作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，各45 例。
所有患者均满足肛肠疾病的相关诊断原则，且采用传统手术的治疗方式，排除严重心脑血管等其他严重疾病，所有患者均签署知情同意书。观察组，男性为26 例，女性为19 例，年龄范围在55 岁~85岁。对照组，男性为25 例，女性为20 例，年龄范围在56 岁~83 岁，两组患者在性别、年龄等其他方面均无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法对照组则采用常规治疗。药物为高锰酸钾溶液，采用坐浴的方式，药物浓度比例为1 比5000，每次大约二十分钟左右，早晚各进行一次，连续治疗14 天。
观察组采用中药熏洗坐浴配合针刺痔疮穴治疗。其中药熏洗的配方分别为白鲜皮25g、车前子25g、蒲公英及大黄各25g、黄柏20g、苦参及花椒各20g、白芷15g、赤芍15g、石榴皮15g、当归15g、芒硝及乳香各15g，将以上所有中药加入清水后用慢火煎煮，取汁4000ml，待药水温度冷却至40 度后，将药汁冲洗患处后坐浴，每次大约二十分钟左右，早晚各一次。中药熏洗的同时配合针刺治疗，具体说法为：使用平补平泻法针手法针刺患者的痔疮穴，每次留针30min，间隔5min 就捻针一次，一天一次即可。中药熏洗和针刺共连续治疗14 天。
1.3 疗效评定标准观察两组治疗前后疼痛评分及水肿评分情况，对比两组的临床疗效。采用国际通常使用的视觉模拟对患者的疼痛情况进行评估，最高分为10 分，0 分说明没有感觉到疼痛，10 分说明疼痛最剧烈，评估得分越高说明疼痛程度越重。采用医学文献的标准对水肿情况进行评估，0~2 分表示轻度水肿，3~4 分表示中度水肿，5~6 分表示重度水肿，评估得分越高说明水肿程度越重。治疗后，若患者的水肿症状完全消失，疼痛感也完全消失，创面没有出现渗液或渗血的情况，且无感染则视为显效；若患者的水肿及疼痛症状有明显的减轻，创面出现渗液或渗血的情况较少则视为有效；若患者水肿及疼痛病症及其他病症均无改善且出现加剧则视为无效。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0 软件进行统计和分析，以% 来表示计数资料，以X2 检验，以均差（X±S）表示计量资料，以t 检验，若差异比较具有统计学意义，则（P ＜ 0.05）。
2. 结果2.1 两组治疗前后疼痛及水肿评分比较治疗前，两组患者的疼痛及水肿评分情况相当P ＞ 0.05；治疗后，两组的疼痛及水肿情况均明显改善，但观察组患者的改善程度显著优于对照组，两组差异有统计学意义P ＜ 0.05，见表1。
3. 讨论在中医学中，肛肠手术之后的伤口疼痛及水肿现象均因为脉络受损、淤血不散及气血絮乱等现象，最终会形成上述病症，严重影响着患者伤口愈合的恢复过程。有关临床研究显示，消肿止痛、舒经活络以及活血化瘀等的中草药物对于缓解肛肠术后疼痛及水肿有着极为良好的作用，能够改善伤口部位的血液循环情况以及加快创面组织吸收速度[2]。中药熏洗主要是将药物直接作用于伤口，通过伤口组织的吸收而发挥其中药药效。同时通过热力效用温和的修复其受损部位。以熏洗坐浴的方式治疗可以减少对伤口部位的刺激，加快其愈合。本次所采用的中药熏洗所含的各种中药材结合在一起能够针对肛肠术后疼痛的患者进行治疗，促进患者局部组织的气血经道的正常运行，消除肿胀或是并发症的发生。配合针刺痔疮穴进行治疗的效果会更加显著，患者疼痛减少，安全性高。本次研究结果表明，观察组患者的临床有效率达95.5%，显著高于对照组的75.5，且观察组临床疼痛评分及水肿评分情况显著低于对照组，差异显著P ＜ 0.05。
因此，采用中药熏洗坐浴配合针刺痔疮穴治疗肛肠术后疼痛老年患者有显著的效果，中药熏洗可直接作用于伤口，达到通经活络，活血化瘀的功效，同时配合针刺痔疮穴位能加快伤口的血液运行状况，尽快消除水肿及疼痛，改善预后，提高患者生活质量。
【参考文献】[1] 田彩玲, 张小元, 赵高斯. 中药熏洗治疗肛肠病术后疼痛新进展[J]. 甘肃中医学院学报,2014,02(04):129-130.[2] 曾兆江. 中药熏洗坐浴对混合痔患者术后疼痛的影响[J]. 大家健康( 学术版),2014,13(03):124-125.作者简介：李春明（1964 年2 月-），汉族，云南弥勒，大学本科，副主任医师，主要从事中医肛肠疾病治疗工作，云南省医师协会肛肠分会委员。
论文作者:李春明 王芸
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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