【关键词】小儿；微小度数斜视性弱视；综合疗法；不同弱视程度；不同注视性质
微小度数斜视弱视是眼科常见疾病之一，多发于小儿，其一旦患病，可直接造成黄斑中心的融合功能障碍，从而导致视觉功能障碍[1-2]。该病主要由微小度数斜视所致，可伴发旁中心注视、异常视网膜等症状，严重影响小儿正常发育。大量研究证实，单一治疗往往不尽人意，采取多项疗法积极综合治疗十分必要[3]。本研究旨在探析综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的临床效果，作如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年01月～2019年01月收治的60例微小度数斜视性弱视患儿，男38例，女22例，年龄3～11（7.4±3.6）岁。36例为中心注视弱性，24例旁中心注视弱视；31例患儿为轻度弱视，18例患儿为中度弱视，11例患儿为重度弱视。所有患儿家长均已签署知情同意书。
1.2方法
所有患儿均实施综合疗法，如下：
1.2.1遮盖疗法
遮盖患儿健眼，使其患眼为主眼视物。间隔2～4d复查一次病情，检测双眼裸眼视力及矫正视力。治疗时间视患儿病情而定。
1.2.2光学压抑疗法
（1）近距离光学压抑疗法：选用阿托品滴眼液（1%）滴眼，1次/d，治疗过程中患儿健眼全天佩戴全矫镜，使其视功能处于近看模糊、远看清晰的状态，患眼佩戴屈光度过矫+2DS镜，使其视功能处于近看清晰、远看模糊的状态。该疗法适用于视力＜0.2患儿。（2）远距离光学压抑疗法：患儿健眼佩戴屈光度过矫+3DS镜，使其健眼视力低于患眼月2～3行。
1.2.3红光闪烁疗法
指导患儿使用患眼注视镜对镜筒内光斑中心的黑点，光斑区域内红色光斑释放闪动次数设置为80次/min，10 min/次。
1.2.4 Haidinger 刷法
指导患儿正常坐位，遮盖健眼，指导其患眼注视镜筒内旋转的毛刷影像进，转速设置为100次/min，5 min/次。
1.2.5手眼精细家庭作业疗法
遮盖患儿健眼，指导其使用患眼开展写作、画画、穿针、拼积木等活动，时间＞10min/次，视患儿病情自由调节。
嘱咐患儿家长，间隔3个月复查一次，随访1～2年。
1.3 疗效标准
评估不同弱视程度、不同注视性质的治疗效果。（1）痊愈：经1～2年随访，视力转归正常；（2）基本痊愈：治疗后，矫正视力提高至≥0.9；（3）进步：治疗后，矫正视力提高至≥ 2行；（4）无效：治疗后视力无明显改善、或仅提高≥1行、或病情加重。治疗总有效率=（痊愈+基本痊愈+进步）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1患儿中心注视弱视与旁中心注视弱视的治疗效果
中心注视弱视患儿治疗总有效率为94.44%，旁中心注视弱视患儿治疗总有效率为95.83%，差异无统计学意义 (P>0.05)，见表1：
表1 患儿中心注视弱视与旁中心注视弱视的治疗效果[n,(%)]
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3.讨论
临床以往治疗小儿微小度数斜视性弱视多实施遮盖疗法，但整体疗效不佳。近年眼疾病治疗技术的不断发展，为该病治愈提供了更多可能[4]。本研究基于遮盖疗法，加以实施光学压抑疗法、红光闪烁疗法、Haidinger 刷法、手眼精细家庭作业疗法等予以综合治疗。
本文研究结果显示，中心注视弱视患儿治疗总有效率为94.44%，旁中心注视弱视患儿治疗总有效率为95.83%，差异无统计学意义(P>0.05)；轻度弱视患儿治疗总有效率为100%，中度弱视为83.33%，重度患儿为81.82%。分析综合疗法治疗该病的作用如下：
光学压抑法，相较于遮盖法操作更为便捷，且对于遮盖法不适宜或依从性较差的患儿，该疗法接受度较高；红光闪烁疗法，直接刺激患儿视锥细胞，以激活视觉系统及促进视觉发育；Haidinger刷法，通过旋转影响对中枢神经接收不同类型的视觉细胞实现视觉系统刺激，以提升中心视功能；手眼精细家庭作业疗法，即通过开展各项高度用眼活动，不断提升患眼视功能。以上疗法共同运用，取之长而补之短，有效提高疗效。
综合所述，为小儿微小度数斜视性弱视实施综合疗法的疗效显著，有助于改善患儿视功能，促进正常发育，临床具推广应用价值。
参考文献
[1]吴晓璇，周珺，王肖，等.屈光参差性弱视与斜视性弱视的电生理 研究 [J]. 中国现代医学杂志 ,2017,7(28):96-101
[2 黄琴，吴俊姬，常以力，等.儿童屈光不正性弱视和斜视性弱视视 网膜厚度的对比 [J]. 实用临床医学 ,2015,16(8):77-79，108
[3]卢魁.综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视63例临床观察[J]. 航空航天医学杂志,2017,07:814-816.
[4]何娟. 综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视31例临床观察[J]. 中国社区医师,2018,20:45-46.
论文作者:唐敏
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：弱视论文; 患儿论文; 斜视论文; 疗法论文; 度数论文; 微小论文; 小儿论文; 《医师在线》2020年第2期论文;