黄美强
（成都体育学院；四川成都610041）
【摘要】慢性疲劳综合征（CFS）作为亚健康状态的一种特殊表现，患者在临床上以精神紧张、慢性疲劳为主诉,严重危害了人们的身心健康, 影响了人们的生活质量和工作效率，逐渐受到医学界的关注。中医通过推拿手法作用于与CFS症状关系密切的部位，并结合中医经络学说进行治疗，取得了较好的成效，大大改善了CFS患者的生活质量，为广大患者带来了福音。本文就近年来国内外中医推拿治疗慢性疲劳综合征的研究现状作一综述。
【关键词】中医、推拿、慢性疲劳综合征
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0316-01
前言
近年来，随着大众的生活和工作节奏越来越快，人们的脑力、体力及精神长期处于紧张和疲劳的状态，表现出在一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退等症状的一种健康状态，这种状态虽然不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准，但又达不到健康的标准，这就是所谓的亚健康状态。国内有研究显示，我国18岁以上的普通群众既往和现患亚健康(状态)者检出率为22.48%～65.1%。于此同时，特别是那些青壮年劳动者的精神、心理和身体健康等方面的健康问题日益突出，其衍生的表现之一为慢性疲劳综合征的发病率和患病人数逐年上升，慢性疲劳综合征的出现严重影响了人们的健康和生活质量，其研究也逐渐受到医学界与世界各国政府的重视。
1.慢性疲劳综合征的概述
慢性疲劳综合征是由美国疾病控制与预防中心（CDC）于1988年正式命名的以持续或反复发作不少于六个月严重疲劳为特征，伴有头痛、睡眠障碍、抑郁和肌肉骨关节疼痛等多种躯体及精神神经症状。根据流行病学调查，我国的CFS的患病率约为2% ，CDC预测CFS将成为21世纪影响人类健康的主要问题之一。CFS症状在中医古籍中多被描述为“懈怠”、“四肢劳倦”等，属中医学“虚劳”、“失眠”等范畴，与肝、脾、肾关系密切。疲劳发生的第一阶段是以肝的调节失职为主，表现为生理性疲劳；第二阶段以肝脾失调为主，气阴轻度耗损，呈现亚健康性疲劳的次临床状态；第三阶段发展为肝脾肾脏腑功能劳伤，气血阴阳亏损的CFS，形成多种慢性衰弱征象的疾病性疲劳。
CFS的诊断参照CDC修订的诊断标准：经临床评价后无法解释的持续或反复发作的严重慢性疲劳，经过休息不能得到缓解，病史不少于6个月。目前患者的职业能力、接受教育能力、社会活动能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降，并同时至少具备下列8项中的4项：①记忆力或注意力下降；②劳累后肌痛超过24h；③睡眠后不能恢复精力；④肌肉疼痛；⑤不伴有红肿的多关节疼痛；⑥新出现的头痛，发作方式、发作类型及严重程度与以前不同；⑦颈部或腋窝淋巴结触痛；⑧咽痛。
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2.慢性疲劳综合征的病因
尽管在免疫、神经内分泌、神经肌肉及遗传倾向等多方面进行了广泛的研究，但物理和实验室检查通常无特异性表现，CFS病理机制依然是个谜，尚未对其病因达成共识，临床的准确诊断较为困难，大多数情况下是一个排除性诊断。由于CFS涵盖不同的临床症状和功能变化，受CFS困扰的患者往往表现为不同的躯体和精神心理主诉 ，众多学者倾向其与“生物心理社会模式”相关。而中医学认为CFS是气血耗伤引起的一种多脏器、多系统功能失调的疾病。也有研究显示睡眠障碍是CFS重要的临床表现，也是CFS发病的重要因素。
3.中医推拿治疗慢性疲劳综合征
中医经络学说认为，人体存在着经络与腧穴系统，它能运行气血、联络脏腑，具有传导感应、调节虚实与阴阳的功能，因此通过刺激经络或腧穴，可以调节脏腑功能，泻其有余、补其不足，从而回到“阴平阳秘”的健康状态。推拿是中医外治法的重要组成部分，其治疗范围广泛，具有疏通经络、行气活血作用，可以提高动脉血流速度，改善微循环，促进代谢产物的清除，有利于肌纤维再生和肌力恢复，进一步改善肌肉组织的力学特性。在历代的中医学著作中，推拿的养生导引法多应用于防治虚损倦怠等病症。我们在中医理论的指导下，运用经穴推拿对头面、腰背及四肢部穴位刺激，全面调整相应脏腑及肢体功能。尤其是重点刺激足太阳膀胱经，在其第一侧线上分布着大体依脏腑位置而上下排列的背俞穴，可有效治疗五脏病证。五脏气机条达则气血运行正常，四肢百骸得到营养濡润则不复疲劳。慢性疲劳、睡眠障碍、乏力、原因不明的肌肉骨骼酸痛等类似亚健康的患者平日常常接受推拿、保健按摩等医治手段，推拿治疗CFS有着广泛的社会基础和客观需求，临床实践表明推拿手法治疗可缓解患者疲劳和肌肉酸痛等不适主诉。CFS 的推拿治疗方案特点是以督脉、膀胱经、阳明经为主，操作着重在患者头面部和背部施以一指禅推法，滚法和捏脊法，以达到振奋阳气于督脉与膀胱经，使其恢复正常的流注，从而平阴阳，理气血，和脏腑；有助于提高动脉血流速度、改善微循环，促进代谢产物的清除，调节肌细胞、神经兴奋性和动作电位传导，缓解CFS患者骨骼肌疲劳和主观疲劳,调节精神心理状态，逐步改善生存质量。
4.总结
鉴于目前医疗科技发展水平限制及CFS病因、发病机制不明确，且目前针对CFS患者的中医证型、性别差异、病程长短、手法轻重、经穴选取等不同问题尚无定论，CFS的各项中医诊疗标准尚有待深入研究制定。因此，如何发挥中医学的优势，将现代科学技术和中医学的有效干预手段相结合，科学、合理地探索CFS的客观诊断及有效治疗，使CFS的诊断标准更加客观化、定量化，揭示推拿治疗CFS的机制，使CFS患者得到更有效的治疗，尚待进一步研究。
参考文献
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论文作者:黄美强
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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