三台县人民医院 四川绵阳 621100
【摘 要】目的：讨论CT和MR在同时感染神经系统的最终诊断中的价值。常用方法：自2017年12月至2018年12月，选择54例中枢神经系统感染患者作为观察组，54例健康患者作为对照组。最终结果：观察组CT综合检查发现异常为11.11％和7.41％。对照组ct和mr检查的准确率分别为62.96%和92.59%。结论：在中枢神经系统传染病的最终诊断中，CT和磁共振都可以发挥非常重要的作用。磁共振点综合检查的准确性略高于CT。在临床实践理论中，它可以结合使用，进一步提高了医生最终诊断的准确性。
【关键词】CT；磁共振诊断；中枢神经系统感染；临床；应用效果
引言
中枢神经系统感染是临床上常见的神经系统疾病，早期诊断是治疗中枢神经系统感染的关键环节，能为治疗方案的确定提供重要参考依据，节省治疗时间，对预后改善具有重要意义。目前，CT和磁共振是临床诊断的常用检查方式，其诊断价值均得到了证实，但如何充分利用现阶段的诊断技术，提高诊断准确性是目前临床研究的关注重点。本研究分析了CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年3月至2017年3月到我院检查治疗中枢神经系统感染的患者100位作为实验组，检查过后表明所有经检查患者均符合中枢神经系统感染临床诊断标准，另抽取100位身体健康的普通居民体检材料作为对照组。实验组患者年龄为35-52岁，平均（36.3±5.6）岁；病程<15d者15人，病程15-25d者32人，病程25-35d者16人；对照组年龄为33-54岁，平均（34.5±6.2）岁。两组参与调研者的一般患者资料计算后不存在统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
CT扫描方法选用64排GEPHILIPSSIEMENSTOSHIBA进行系统检查，磁共振选用GEHDe1.5T进行检查，两组实验检查均依据规定需要进行相同的两项常规检查。若出现检查结果部位显示不清者应进行再次扫描，保证检查结果的准确无误。依据《医院感染诊断标准（试行）》中的相关处理办法判断案例是否已经中枢神经感染。
1.3 观察指标
采用检查结果比对的方法，将检查结果进行整体分析，判断出CT与磁共振在各类中枢神经系统感染中与病原体的检查结果的相似度，相似度越高表示该方法越适合投入使用，可行性越高。
1.4 统计学指标
数据分析采用SPSS13.0系统进行数据整理分析，率％表示整体计数资料，经χ2检验，计量资料经t检验，P<0.05为差异明显。
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2 结果
2.1 CT实验组及对照组结果处理
在实验组的100例患者中，CT检查结果正常的有42例；检查结果显示异常的有58例患者，存在斑块散在低密度灶或是弥漫性脑水肿的异常表现。除了上述症状，环状强化散在低密度灶合并脑室扩大，结节状多发性亦或是脑萎缩等也是患者的异常体现。在对照组的100例健康者中，CT检查结果正常的有79例；检查结果显示异常的有24例，其中异常的表现为腔隙性脑梗死、轻微脑萎缩。
2.2 磁共振实验组及对照组结果处理
在实验组的100例患者中，磁共振检查结果正常的有2例患者，剩余的98例患者皆为异常，检查结果异常主要体现在多发性，不规则状长T1长T2信号影异常信号，囊状长圆球状长多发性长T1长T2信号影异常信号，逗点状短T1，T2异常信号，高信号周围强化等。其中出现了病毒性引起的脑膜炎24例，化脓性脑膜炎6例，结核性脑膜炎16例，隐球菌性脑膜炎10例，脑囊虫病14例，磁共振检查结果显示98例患者均出现了早期病变的特征。经数据处理后可以得出，与病原体检查结果最为相近的是磁共振检查方法，在CT检查上，实验组的检查阳性率为57％（57/100），中枢神经系统感染的早期病变诊断阳性率为46％（46/100）。在磁共振检查结果上，实验组的检查阳性率为97％（97/100），中枢神经系统感染的早期病变诊断阳性率为95％（95/100）。磁共振在病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，隐球菌性脑膜炎，脑囊虫病的诊断检查结果与病原体的检查结果重合度最高。
3讨论
中枢神经系统感染主要由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病菌诱发，这些病菌进入人体大脑内部后，一旦引发感染，不仅影响患者的身体健康，还可对其生命安全造成威胁。该病具有发病急、病情进展快的特点，需借助早期诊断及时对病情进行判断，并依据诊断结果制定有效的治疗方案，改善患者预后，防止疾病对患者造成不可挽救的严重后果。中枢神经系统感染类型较多，且临床表现各不相同，因而诊断难度较大。脑脊液细胞学检查是临床上诊断中枢神经系统感染最有效的方式，是该疾病的诊断“金标准”，但由于对受检者造成的不良影响较大，因而不利于推广使用。CT和磁共振检查因操作简便、无创等优势而被普遍应用于临床诊断中，其诊断效果得到了广大医疗工作者的一致认可。但是，两种诊断方式均存在一定的局限性，CT检查分辨率较低，不能对直径较小的病灶进行有效显示，且容易受到其他因素干扰，包括重叠、运动伪影等，难以对具体的病症类型进行准确区分；而磁共振具有较高的分辨率，但无法对炎性病变类型进行准确区分，即便采用增强扫描也无法有效降低漏诊、误诊概率。本研究通过联合CT检查和磁共振检查对中枢神经系统感染患者进行诊断，证实了联合诊断的应用价值。研究结果显示，联合检查诊断准确率明显高于CT、磁共振检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示两种检查方式联合能有效弥补各自存在的缺陷，并充分发挥各自的优势，是诊断中枢神经系统感染的有效方式。
综上所述，在中枢神经系统感染疾病的诊断中，CT与磁共振均可发挥一定的作用，其中磁共振检查准确率高于CT，在临床上可将二者联合应用，以进一步提高诊断准确率。
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论文作者:吕婷,李刚,祝青,赵刚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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