摘要：目的 研究分析改进的手术体位与常规手术体位在甲状腺手术中的临床实际治疗效果。方法 此次研究的对象是选取了该院2009年12月—2012年2月间该院收治的104例实施甲状腺手术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并针对患者实施不同手术方法后的相关临床治疗效果进行比较研究。结果 常规手术组的52例患者中的腰背痛、头痛、恶心呕吐等不良反应比例均显著高于改进手术组的52例患者的水平，且组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在甲状腺手术的临床实践过程中，采用改进的手术体位与常规手术体位相比较，临床不良反应较少，临床效果显著。
关键词：手术体位；改进体位；甲状腺；效果对比
[Abstract]Objective To study the clinical effect of the improved operation position and routine operation position in thyroid surgery.The object of this research method is selected in the hospital from December 2009 to February 2012 in our hospital treated 104 cases of patients with thyroid surgery，the clinical data were retrospectively analyzed，and clinical therapeutic effect on patients with different surgical methods after a comparative study.Results 52 cases of conventional surgery group in patients with low back pain，headache，nausea and vomiting and other adverse reaction rates were significantly higher than those in the surgical group improved in 52 patients，and compared between the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion in the process of clinical practice of thyroid surgery，the improved operation position and the routine operation posture are compared，the clinical adverse reaction is less，the clinical effect is remarkable.
Operation position；improved position；thyroid gland；effect contrast
从目前相关研究报道结果显示[1]：针对甲状腺手术的临床治疗过程中，采用改进的手术体位可以取得令人较为满意的临床实践效果。鉴于此，为了探讨比较改进的手术体位与常规手术体位在甲状腺手术中的临床实际治疗效果，该文选取了该院2009年12月—2012年2月间该院收治的104例实施甲状腺手术的患者为研究对象，回顾性分析患者的相关临床资料，对患者实施不同手术方法后的相关临床治疗效果进行比较研究。现将结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的104例实施甲状腺手术的患者，男57例（54.81%），女47例（45.19%）。患者中，年龄最大的是55岁，年龄最小的是33岁，患者的平均年龄为（43.24±15.24）岁。患者平均身高是（164.99±12.78）cm，患者平均体重为（72.44±16.87）kg。按照患者实施在甲状腺手术中所采用的手术体位不同，将患者分成常规手术组和改进手术组，每组52例患者。两组患者在性别分布、平均年龄、平均身高、平均体重等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术体位方法
1.2.1 常规手术组 按一般仰卧式，患者肩部垫一背垫，各用小沙袋固定颈部左右，头部呈仰卧式，使颈部暴露。从消毒开始到手术切口缝合完毕都保持此种体位[2]。
1.2.2 改进手术组 一般仰卧式，肩部略超过背板上缘，手术床置头高脚低位15～20°角，将头板放下，使头后仰（能充分暴露手术野为佳），患者的头部用头部固定架固定。
在等待标本冰冻切片，以及关闭切口的手术最后阶段，将头板放平，使头与肩放置在同一水平位，其余时间均采用上述体位[3-4]。
1.3 统计方法
所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行t检验，组间计数资料比较进行χ2检验。
2 结果
对两组患者实施不同手术治疗方法后，在腰背痛、头痛、恶心呕吐等不良反应症状发生率方面的比较：常规手术组的52例患者中的各种不良反应发生率均显著高于改进手术组的52例患者的水平，且组间比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
3 讨论
从目前的临床研究和报道结果上看：针对甲状腺患者所采用的常规手术治疗后经常会出现腰背痛、头痛、恶心呕吐等临床不良症状。进一步分析这类不良反应发生的机理，在很大程度上与患者手术过程中较长时间处于“强制性”的颈过伸位所导致的。
在采用传统的手术体位进行相关手术后，相关患者出现头痛、呕吐的原因主要表现在以下几个方法：首先是对于患者颈脊神经根的压迫，其次是对于患者椎动脉的压迫，此外，从力学的角度进行进一步研究后我们发现：如果让患者保持仰卧的姿势，那么患者的胸曲就会向上弯曲。以往在实施甲状腺手术的过程中，会用一个普通的枕垫抬高患者肩部，在这样的状态下，患者往往腰背部会呈现出悬空的状态，对于整个躯体的支撑程度受到了影响。同时患者腰背部的肌肉韧带过伸，使得患者的腰背部肌肉始终处于紧张状态。如果患者较长时间内保持这一姿势，那么患者发生急性肌肉挫伤的风险和几率会大大增加，从而进一步导致致使患者肌酸、乳酸等相关代谢产物的增加，从而刺激患者的相关组织，最终在临床上表现为肌肉酸痛。
该文所提出的改进的手术体位中无背垫，进而胸阔活动受限的程度在一定程度上降低了，颈后垫小圆枕且体位时间缩短，这样做的好处是可以尽量减轻颈部、神经、肌肉、血管的受压状态，从而最大限度的降低了患者手术过程中相关不良反应的发生比例。
从该研究结果上看：常规手术组的52例患者中的腰背痛、头痛、恶心呕吐等不良反应比例均显著的高于改进手术组的52例患者的水平，且组间比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
所以通过以上分析结合该文的相关研究比较结果研究可以得出以下结论：在甲状腺手术的临床实践过程中，采用改进的手术体位与常规手术体位相比较，临床不良反应较少，临床效果显著。
参考文献：
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[2]张清君，苟丽，李利梅.术前体位训练预防甲状腺术后体位综合征的疗效观察[J].中华内分泌外科杂志，2010，4（4）：287-288.
[3]赵诚，房世保，刘岩，等.颈过伸体位引起椎动脉血流动力学变化与甲状腺术后恶心呕吐综合征相关性分析[J].中国超声医学杂志，2010，26（7）：606-608.
[4]陈喜缄，黄林华，刘芬，等.甲状腺大部分切除术后麻醉苏醒期不同体位对患者的影响[J].全科护理，2010，8（4）：283-284.
论文作者:张冰舟1,董志彪 2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/27
标签：手术论文; 患者论文; 体位论文; 甲状腺论文; 常规论文; 不良反应论文; 方法论文; 《健康世界》2016年第19期论文;