陈学春 刘巍
（竹山县人民医院 湖北 十堰 442200）
【摘要】 目的：观察普米克令舒联合孟鲁司特在小儿支气管哮喘治疗中的应用价值。方法：选取60例我院在2014年7月—2015年7月实施治疗的小儿支气管哮喘患儿，依照患者不同治疗方式将其分成两组，其中对照组患儿实施单纯普米克令舒雾化吸入治疗，观察组患儿实施普米克令舒吸入联合孟鲁司特治疗，对比临床效果。结果：观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，对比P＜0.05。结论：小儿支气管哮喘实施普米克令舒联合孟鲁司特治疗，能够取得良好临床效果，值得推广。
【关键词】 普米克令舒；孟鲁司特；小儿支气管哮喘
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0175-02
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，发病率极高。哮喘多表现为咳嗽、胸闷、气促、喘息等等症状，为患者的正常生活造成了极大困扰[1]。哮喘可发生于各个年龄阶段，多数始发于五岁之前。本研究将2014年7月—2015年7月期间在本院接受治疗的60例支气管哮喘患儿作为研究对象，探讨普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。相关内容如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
将2014年7月—2015年7月期间在本院接受治疗的60例支气管哮喘患儿通过抓阄法随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组30例患儿中21例为男患儿，9例为女患儿，年龄从2岁到10岁，平均年龄5.1岁；观察组30例患儿中18例男患儿，12例为女患儿，年龄从2.5岁到12岁，平均年龄为5.6岁。所有患儿均被诊断为支气管哮喘，排除反复感染者、合并严重脏器基本这以及近期手术者。两组支气管哮喘患儿的性别，年龄以及病症表现等客观特征相关因素比较差异不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均接受常规内科治疗，包括吸氧、吸痰、抗感染等等。对照组30例支气管哮喘患儿在常规内科治疗的基础上给予单纯普米克令舒雾化吸入治疗，1mg普米克令+2ml生理盐水，在氧气驱动下雾化吸入，一天两次，每次十分钟，疗程为一个月。观察组30例支气管哮喘患儿在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特咀嚼片治疗，疗程为一个月。
1.3 疗效判定标准
两组患者治疗一个疗程后观察治疗效果，将治疗效果分为无效、有效、显效以及完成缓解四个等级。显效率=显效+完全缓解。标准如下：
无效：患儿肺功能未改善，临床症状未缓解或者加重；
有效：患儿哮喘症状有所缓解，最大呼气流量有所提高，但仍需要支气管扩张剂等药物支撑；
显效：患儿哮喘症状明显缓解，最大呼气流量明显提高，昼夜波动率不明显；
完全缓解：患儿哮喘症状经治疗后完全消失，偶尔发作一次也可自行缓解，最大呼气流量增加超过40%，昼夜波动率不明显。
1.4 统计学处理
研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，采用 检验定性资料的比较，采用x2检验定量资料，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2.结果
对两组支气管哮喘患儿的治疗效果进行分析、比较，观察组患儿的治疗显效率（93.3%）明显高于对照组显效率（80.0%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。
3.讨论
普米可令舒是一种新型肾上腺皮质激素，其糖皮质醇受体结合力将强，抗炎症、抗过敏效果较好，可有效缓解气道反应。普米可令舒雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的作用机理：普米可当普米可令舒经过雾化作用进入哮喘患儿支气管后，因为具有较好的亲脂性所以可以穿透细胞膜形成具有特异性的二聚体，然后穿过细胞核进入糖皮质激素反应因子区域，抑制基因转录，同时对机体产生作用形成抗炎蛋白质，进而阻断炎症的转移，缓解气道反应，修复气管粘膜组织。另有观点认为，普米可令舒对机体的作用过程中使毛细血管通透性降低，缓解局部炎性渗出、充血，改善吞噬作用，并且通过上调β2受体密度缓解支气管痉挛，进而改善哮喘症状，改善患儿肺功能[2]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，具有较强的选择性，可以和患者呼吸道中的CysLTI受体高度结合，白三烯是参与哮喘发病的重要因子，而孟鲁司特作为具有高效选择性的白三烯受体拮抗剂可对抗白三烯，有效阻断哮喘患儿体内的白三烯参与发病，进而阻止哮喘的发病过程。相关研究显示，皮质激素对哮喘患儿体内白三烯的合成和释放没有抑制作用，所以采用普米可令舒与孟鲁司特的联合用药治疗小儿支气管哮喘可以起到互补的作用，具有非常重要的临床价值[3]。
此次可见，普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效显著，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1] 彭沁波，唐良春，李莲等.普米克令舒雾化吸入治疗老年支气管哮喘的疗效观察及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（9）：1223-1225.
[2] 谢晓红，毕秀杰，谢君.孟鲁司特钠联合普米克与博利康尼雾化治疗支气管哮喘的疗效观察[J].河北医药，2010，32（15）：2014-2015.
论文作者:陈学春,刘巍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
标签：普米论文; 支气管哮喘论文; 患儿论文; 哮喘论文; 小儿论文; 受体论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;