益阳市中心医院心内科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探究慢性心力衰竭患者运用美托洛尔缓释片治疗的应用价值。方法：选取70例在2016年5月-2017年5月本院收治的慢性心力衰竭患者，根据随机分组原则划分为观察组（常规联合美托洛尔缓释片治疗）和对照组（常规治疗）各35人。统计分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：与对照组治疗总有效率（57.1%）相比，观察组总有效率（77.1%）较高（P<0.05）；与对照组不良反应发生率（2.9%）相比，观察组发生率（5.7%）与其差异不明显（P>0.05）。结论：慢性心力衰竭患者运用美托洛尔缓释片治疗后，能够使治疗总有效率显著提高，且不良反应发生率较低，可以进行积极普及推广。
【关键词】美托洛尔缓释片；慢性心力衰竭；临床效果；安全性
在老年人群中慢性心力衰竭比较多见，该病多由冠心病发展而来，具有较高的死亡率、致残率和发病率，对患者健康和生存质量危害较大[1]，进行积极治疗十分关键。本文研究在2016年5月-2017年5月本院收治的70例慢性心力衰竭患者运用美托洛尔缓释片治疗的应用价值，如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2016年5月-2017年5月本院收治的慢性心力衰竭患者70例，随机分组原则分为对照组（35例）和观察组（35例）。
观察组男女例数：男18，女17，年龄最小42岁，最大78岁，（60.33±3.27）岁为平均年龄。
对照组男女例数：男15，女20，年龄最小45岁，最大85岁，（65.27±4.57）岁为平均年龄。
影响组间对比的差异不存在，P>0.05，能够实施相关研究。
1.2临床纳入和排除标准
临床纳入标准：（1）患者均经X线、超声心动图及各项实验室检查确诊为慢性心力衰竭[2]；（2）两组患者均自愿加入本研究。排除标准：（1）脑血管疾病较严重者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组：给予对照组利尿剂、强心剂、吸氧、限制钠盐摄入及卧床休息等常规治疗。
1.3.2观察组：在上述治疗基础上，观察组运用美托洛尔缓释片（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20142618）治疗，47.5mg为该品用药剂量，一天1次，持续治疗2周。
1.4观察项目
（1）两组治疗效果对比；（2）对比两组不良反应情况。
1.5疗效评价标准
其判断标准[3]为：临床症状消失，且患者心功能状态恢复正常，达到I级水平时为显效；临床症状有明显好转迹象，且患者心功能出现明显改善情况，改善至I级水平时为有效；心功能及临床症状无明显好转迹象时为无效。
1.6统计学方法
选择SPSS16.0系统软件，（均数±方差）表示计量资料，用t检验；【n（%）】表示计数资料，用X2检验，用P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率比较
与对照组（57.1%）相比，观察组总有效率（77.1%）较高（P<0.05），如下表1。
2.2不良反应发生情况两组对比
观察组发生率（5.7%）与对照组（2.9%）相比差异不明显（P>0.05），如下表2。
3讨论
心力衰竭是一种严重的心脏疾病，分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，慢性心力衰竭根据功能障碍的表现不同，分为舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭两种类型。炎症、血流动力学负荷过重、心肌病及心肌梗死等均会导致心肌损伤发生，改变心肌的功能和结构，从而使出现低下的充盈功能和心室泵血功能。同时，不良情绪、不当活动、药物作用、心脏负荷加大、严重心律失常及感染等均是心力衰竭发生的主要诱发因素，此外乳头肌功能不全、贫血及肺栓塞等其他疾病也会诱发心力衰竭发生。可见，心力衰竭具有较为复杂的致病因素，对患者健康危害极大，需予以有效治疗。
酒石酸美托洛尔是美托洛尔缓释片的主要成分，该品主要运用于心脏神经官能症、甲状腺机能亢进、心律失常、主动脉夹层、肥厚型心肌病、心肌梗死、心绞痛及高血压等疾病中，近年来开始广泛运用于心力衰竭的治疗。口服美托洛尔缓释片时，其吸收迅速完全，吸收率超过90%，该品可抑制心收缩力、减慢心率，与普纳洛尔等药物的作用较为相似。此外，临床研究显示[6]，一方面，美托洛尔对肾上腺素能活性过度增强具有显著抑制作用，能够有效减少对心脏的损害；其次，对衰竭心脏的能量供需平衡具有显著纠正作用，在“心功能过度代偿”状况下，能够使心脏超负荷运转的情况有效减轻，同时能够使有益的血流动力学效应产生，从而使心衰的临床症状得到有效改善，对心室重构有效逆转，有利于促进心功能生物学效应得到明显改善。但应当注意，针对副反应来说，美托洛尔缓释片会使患者心动过缓，导致患者发生视觉症状及神经系统反应，但存在较轻微的症状，减少药物用量或停药后，可逐渐减轻副反应，可见美托洛尔缓释片具有较高的用药安全性。
本文通过探究美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的应用价值，研究显示，与观察组（77.1%）相比，对照组治疗总有效率（57.1%）较低（P<0.05）；观察组发生率（5.7%）与对照组（2.9%）相比差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。综上所述，慢性心力衰竭患者运用美托洛尔缓释片治疗后，可明显提高治疗效果，且不良反应发生率较低，具有较高的安全性，其临床价值十分显著。
参考文献：
[1]胡大一，黄德嘉，袁祖贻等.盐酸美托洛尔缓释片治疗中国慢性心力衰竭患者的有效性及安全性评价：SHIFT研究中国亚组数据分析[J].中华心血管病杂志，2017，45（3）：190-197.
[2]钱海燕，胡志成，周政等.美托洛尔缓释片对老年慢性心力衰竭患者的疗效及其对可溶性人基质裂解素2的影响[J].中国医药，2016，11（12）：1750-1753.
[3]钱海燕，黄觊，胡志成等.美托洛尔缓释片对老年心力衰竭患者生物标记物的影响[J].中国病案，2016，17（12）：82-84.
[4]钱海燕，黄觊，胡志成等.美托洛尔缓释片治疗老年心力衰竭患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2017，36（2）：121-125.
[5]邓阳春.美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的疗效及不良反应分析[J].世界临床医学，2017，11（11）：77.
[6]罗颖，胡鹏飞，俞炜炜等.美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床疗效Meta分析[J].中国循环杂志，2017，32（10）：960-964.
论文作者:蔡明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
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