【摘要】目的探讨人性化护理在胃癌患者围术期中的护理效果。方法选取2016 年2 月—2017 年2 月收治的胃癌患者50 例随机分为2 组各25 例，将实施常规护理的患者纳入对照组，将采用人性化护理模式的患者设为观察组。对比2 组焦虑程度、手术室相关并发症、术后首次肛门排气时间、住院时间以及生活质量评分。结果与对照组相比，观察患者的焦虑评分明显降低，手术室相关并发症发生率低，且术后首次肛门排气时间和住院时间均更短，生活质量总分更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对行胃癌手术患者进行人性化护理，有助于减轻患者的焦虑情绪和降低并发症发生率，加快术后恢复，护理效果显著。
【关键词】人性化护理；胃癌患者围术期护理；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0103-02
胃癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，发病因素较多，如饮食习惯的变化、胃病进展等。目前，手术是治疗胃癌的主要方式，但病情、疼痛等因素会导致患者不良反应的发生，影响治疗效果，因此需对患者进行积极的护理干预。本文探讨人性化护理在胃癌患者围术期的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016 年2 月—2017 年2 月我院收治的50 例胃癌患者，采用计算机随机分为2 组各25 例。观察组患者中男15 例， 女10 例， 年龄38 岁~76 岁， 平均年龄（ 54.16±3.72） 岁；癌症类型：胃体癌6 例，贲门癌5 例，胃底癌2 例，胃窦癌12 例；TNM分期：Ⅱ期8 例，Ⅲa 期12 例，Ⅲb 期5 例。对照组患者中男13 例，女12 例，年龄39 岁~77 岁，平均年龄（ 54.22±3.68） 岁；癌症类型：胃体癌7 例，贲门癌4 例，胃底癌1 例，胃窦癌13 例；TNM分期：Ⅱ期9 例，Ⅲa 期13 例，Ⅲb 期3 例。2 组一般资料无显著差异（ P>0.05） ，可实施对比。纳入标准：①患者均经病理组织学检查、影像学检查明确诊断为胃癌；②均符合胃癌根治术的手术适应证；③本次研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①合并严重心肝肾功能障碍的患者；②胃癌合并出血、穿孔、梗阻的患者；③患有血液系统疾病以及精神疾病的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理，向患者讲解胃癌疾病相关知识和手术相关知识，需注意的事项，术中实施手术室常规护理，对患者的生命体征进行密切观察和记录。
1.2.2 观察组采用人性化护理模式，具体内容如下：
（1）健康教育。护理人员应于术前向患者及其家属讲解胃癌手术相关知识，如胃癌手术大约时间、麻醉方式以及需要注意的一些重要事项等，增加患者对胃癌及手术相关知识的了解，消除其顾虑[3]。同时，应全面掌握胃癌患者基本信息，如文化程度、性别、年龄、身体状况、职业、家庭状况以及性格特点等，给予充分支持、关心及鼓励，进一步提升其手术治疗信心。
（2）环境干预。护理人员应保持病房内空气的流通性，定期对病房进行消毒处理，提升病房环境整洁性、舒适性。同时，布置病房时，应注意室内光线柔和，若病房内阳光照射较为强烈，将颜色温馨的窗帘安置于窗户上，确保病房地面清洁、干燥，及时清理果皮或者积水等垃圾，防止跌倒发生，还应于病房内放置饮水机，随时提供热水。
（3）饮食干预。由于胃癌患者自身胃肠道功能有不同程度的障碍状况，所以护理人员应当充分重视患者的饮食护理，严禁进食刺激性食物，以富含营养、清淡、低脂肪及易消化食物为主，并向其讲解饮食注意事项。
（4）心理干预。患者会对手术疗效产生一定担忧，极易出现焦虑、烦躁以及抑郁等不良心理，因此护理人员在术后应积极主动与患者沟通，耐心倾听其主诉；同时，可于病房内播放轻音乐，舒缓其情绪。
（5）手术干预。液体输注之前应当预先加温，将压力充气式保温毯置于患者身上；液体输注过程中，应当合理调整输注速度、浓度，加大术中巡视力度，对注射部位予以及时检查，一旦出现液体外渗状况，应于第一时间暂停注射，采取相应处理措施；手术过程中使用高频电刀时，应尽可能选用一次性负极板，手术之前做好性能检查工作，使用期间一旦出现异响，应于第一时间停用，防止电灼伤；应将保护垫置于腰部、关节及骨隆突部位，防止突出部位过度受压。
（6）出院干预。出院后，护理人员应定期随访，了解患者病情，叮嘱其按时来院复诊，以此减少术后并发症；同时，应嘱咐、指导患者适度进行有氧运动锻炼，如打太极拳、慢走等，以此提升其免疫力。
1.3 观察指标
①运用焦虑自评量表评价2 组胃癌患者的焦虑程度，总分为100 分，分值低于50 分为正常，分值越高说明患者的焦虑程度越严重[2]。②记录在手术室中发生的相关并发症情况。③记录首次肛门排气时间以及住院时间。④对生活质量运用WHO 制定的QOL- 100 量表进行评估，6 个维度的总分为25 分，以分值高为生活质量好。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用t 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑程度
2 组护理前焦虑评分无显著差异（ P>0.05）；护理后观察患者的焦虑评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05） 。见表1。
表1 2 组护理前后的焦虑评分对比
3 讨论
胃癌作为一种消化道恶性肿瘤，发生率、病死率较高。据统计，全球每年新增胃癌患者93 万，胃癌死亡患者达到每年40 万。在我国，胃癌发病率在恶性肿瘤发病率中占第二位，死亡率位居恶性肿瘤第三位，仅次于肝脏和肺恶性肿瘤。就目前来看，我国老年人的数量正在迅速增加，据联合国预计，到2050 年底，我国超过60 岁的老年人口将会达到5 亿人，而全世界超过60 岁的人口将会达到20 亿。由于胃癌的发病率随着年龄的增长而增加，伴随我国人口老龄化，老年胃癌患者的数量也在相应增加。
手术可有效治疗胃癌，但存在创伤大、术后恢复慢的特点，且患者的情绪不佳， 不利于手术顺利进行且影响手术效果，故加强人性化护理十分必要。人性化护理模式基于常规护理，更注重人文关怀，其坚持以患者为中心的护理理念，护理模式存在个体化、高效性的特点，在胃癌患者手术期间实施人性化护理模式，可取得良好的护理效果。术前进行健康教育和心理干预能够使患者术前的心理状态得到改善，其次还能够提升治疗依从性，积极配合各项工作；术中人性化护理可降低手术室相关并发症的发生率， 护理人员积极有效的配合可缩短手术时间，促进手术效果的提高；术后人性化护理对患者的恢复情况进行密切关注和指导，能够促进其抵抗力的提高，加快术后恢复速度。人性化护理模式贯彻在胃癌手术期间，其中心理干预最为关键，对于患者心理状态的改善、手术顺利进行以及术后恢复均有良好的作用，可提高生活质量。
本文研究数据显示，观察患者护理后的焦虑评分明显低于对照组，手术室相关并发症发生率，以及术后首次肛门排气时间、住院时间、生活质量总分与对照组相比更具优势，差异均有统计学意义（ P<0.05） 。
综上所述，人性化护理模式可有效改善胃癌手术患者的围术期焦虑程度，促进术后恢复及生活质量的提高，值得借鉴。
参考文献
[1]李玉双,高彩玉,郝芹,张闯,颜哲.人性化护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响[J].贵州医药,2017,41(12):1339-1340.
[2]梅彩容.手术室人性化护理模式在胃癌手术中的应用效果探究[J].中外医学研究,2017,15(35):81-82.
[3]辛惠月.人性化护理在胃癌手术患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):143-144.
[4]张惠芳,阮育凤.人性化护理在胃癌手术患者中的应用效果分析[J].中外医学研究,2017,15(26):99-101.
论文作者:董鑫
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
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