桃江县人民医院 湖南桃江 413400
摘要：目的：探讨在进行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者中给予临床护理路径的效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院接受腹腔镜手术治疗的90例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，入选患者随机分两组，其中对照组的45例患者给予常规护理，研究组的45例患者给予临床护理路径，对比两组患者的护理效果。结果：与对照组比较，研究组患者的住院时间短，医疗费用低，护理满意度高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者中给予临床护理路径，有效改善患者的护理满意度，缩短住院时间，节省医疗费用，值得临床推广。
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜手术；临床护理路径；临床疗效
子宫肌瘤是女性中常见的一类良性肿瘤，由于子宫结缔组织和平滑肌出现增生而导致，随着病情发展里可能出现生殖器官感染性化脓，甚至出现恶性病变。临床上多给予手术治疗，近年来微创技术在临床中应用较为广泛，腹腔镜手术在子宫肌瘤中具有较高的应用比例[1]。由于患者对疾病的认识程度具有一定的局限性，术前过度担心手术结果等，从而产生一系列的应激反应，对术后身体的恢复产生一定的影响，因此给予患者临床护理路径，有利于疗效的改善[2]，本次研究选取2016年5月-2017年5月在医院接受腹腔镜手术治疗的90例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，探讨临床护理路径在其中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年5月-2017年5月在医院接受腹腔镜手术治疗的90例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，纳入标准：患者入院后经临床诊断，确定为子宫肌瘤；各项指证均符合手术指证；患者及其家属了解这次研究，并同意配合；排除标准：伴有严重的肝、肾功能障碍。入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者，患者的年龄在30-44岁，平均年龄（37.9±1.3）岁，病程0.8-4.1年，平均病程（1.9±0.3）年；其中黏膜下肌瘤患者5例，浆膜下肌瘤患者16例，壁间肌瘤患者24例。研究组患者年龄30-45岁，平均年龄（37.5±1.3）岁，病程0.8-6.0年，平均病程（2.0±0.8）年。两组患者年龄和病程等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规护理干预，在患者入院后协助医生帮助患者完成术前各项检查工作，准备手术所需器械，术中配合医生完成麻醉；术后严密观察患者的各项体征，指导患者合理用药等。
研究组：在对照组的基础上给予临床护理路径干预，主要包括：①在患者入院第一天，详细给患者介绍医院的环境、主治医生的相关情况，接受各项检查的目的，详细讲解医院住院制度，在患者接受胸片、B超、妇科等各项检查时，给予患者协助，并对患者的病情进行全面评估，并给患者讲解疾病的形成原因，介绍临床治疗的具体方案。②在患者入院治疗的第二天，指导患者进行血、尿、肝肾功能等各项常规检查，对患者的心理状况进行合理评估，了解患者的身体和心理状况，并给患者进行沟通和交谈，给予针对新的心理疏导，讲解手术过程以及手术治疗的必要性，指导患者合理饮食，术前8h禁食；术前备皮、皮试并进行灌肠。③入院后第3天，早餐进行灌肠1次，术前应用抗生素，术后6h指导患者选取平卧位，禁食，而后选取半卧位，给予患者少量留置食物，遵循医嘱给予患者静脉输液，严密监测各项生命体征；严密观察各引流管的情况，引流液颜色和量的变化。④术后第1天，指导患者合理饮食，少吃甜食，严密观察伤口的恢复情况，指导患者合理进行康复训练，在身体能接受的情况下进行翻身，尽早下穿活动，有利于大肠蠕动。⑤术后第2天，应用TDP照射患者的伤口，促进伤口的护额，照射源与伤口的距离控制在40cm左右，每次照射时间控制在20min，1天2次，连续照射3d。指导患者合理饮食，多食用富含蛋白质、纤维素的食物，多吃水果、蔬菜，忌辛辣，在肛门排气后先食用半流质食物，在患者大便后，食用普通食物。⑥出院指导：告知患者养成良好的个人卫生习惯，按时复诊。
1.3 指标观察
对比两组患者的住院时间和医疗费用；在患者出院时应用护理满意度评价本次护理评价。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者的住院时间和医疗费用对比
与对照组比较，研究组患者的住院时间短，医疗费用低，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
子宫肌瘤切除手术中常用腹腔镜手术，该手术具有创伤小，术后疼痛程度较轻，术中出血量低，术后恢复快等有效，在临床中手广大患者的青睐。可在手术中，由于患者对手术的相关知识欠缺，面度手术均伴有一定的紧张、恐惧等负面情绪，给手术效果带来一定的影响[3]。
临床护理路径是一类新型护理模式，旨在缩短患者的住院时间降低医疗费用，根据手术的进展流程给予模式化、流程化的护理管理，有助于患者接受更加全面的护理服务。通过临床护理路径，护理人员对患者的日常生活进行护理干预，改善患者的自我护理能力[4]。护理人员按照护理路径的计划进行各项护理操作，首先提升患者的疾病的认知水平，加强健康教育，给予心理疏导，提高患者的治疗依从性。通过给予临床护理路径，有效体现护理服务中将患者作为中心的服务宗旨，给予患者有目的，有计划，有针对性的护理服务，体现专业和主动等特点[5]。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组患者的住院时间短，医疗费用低，研究组护理满意度为95.56%，对照组为82.22%，研究组护理满意明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在进行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者中给予临床护理路径，有效改善患者的护理满意度，缩短住院时间，节省医疗费用，值得临床推广。
参考文献：
[1]王玲利，冯蓓蓓，杨红芳.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应及生活质量的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（3）：403-404.
[2]张萌，付赛红，王文娟.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].护理与康复，2014，13（11）：1070-1071.
[3]何海兰.对用腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者按照临床护理路径进行护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（12）：149-150.
[4]姜玲.子宫肌瘤实施腹腔镜手术治疗的护理路径应用效果评价[J].实用临床护理学杂志，2017，2（34）：127-128.
[5]孟丽.临床护理路径模式在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗患者中应用观察[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（10）：15-16.
论文作者:刘凤鸣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 路径论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;