云南省第二人民医院急诊外科 云南昆明 652300
摘要：目的：观察高渗盐液用于急诊重度脑外伤并休克患者治疗中的临床效果。方法：本文重点选取我院于2014年2月-2016年5月急诊外科收治的60例重度脑外伤并休克急诊患者，随机将其分为对照组和观察组两组，每组各有30例患者。对照组重度脑外伤并休克急诊患者通过甘露醇进行急诊治疗，观察组重度脑外伤并休克急诊患者采用高渗盐液进行急诊治疗，对两组患者的各项生命指标改善情况以及患者的死亡率进行比对分析。结果：观察组患者的心率以及尿量等指标改善情况与对照组患者相比，存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者的死亡率显著低于对照组患者，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：高渗盐液用于急诊重度脑外伤并休克患者治疗中的临床效果显著，可进一步改善患者的心率及尿量等各项临床指标情况，降低患者的死亡率，值得在临床实践中广泛推广与应用。
关键词：重度脑外伤；休克；急诊治疗；高渗盐液
脑外伤是我国临床中常见的一种颅脑损伤情况，根据患者急性闭合性颅脑损伤分型标准，具体可以将脑外伤分为轻度脑外伤以及中度脑外伤和重度脑外伤三种类型。通常情况下，重度脑外伤患者由于病情十分危急而且经常合并休克，因此需要进行及时诊断和治疗，从而尽可能挽救患者的生命[1]。为了进一步研究高渗盐液用于急诊重度脑外伤并休克患者治疗中的临床效果，本文着重选取我院2014年2月-2016年5月急诊外科收治的60例重度脑外伤并休克急诊患者进行治疗分析对比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文所研究的对象为我院于2014年2月-2016年5月急诊外科收治的重度脑外伤并休克急诊患者60例，所有被送入医院的患者均为伤后1h-2h之内的患者。患者的临床症状均表现为呼吸急促、脸色苍白以及四肢湿冷，而且患者的失血量均在1000毫升以上。所有患者经实验室诊断均符合我院重度脑外伤的临床诊断标准。所有患者被随机分为观察组与对照组两组，每组各有30例患者。其中对照组患者30例中，10例为女性，20例为男性，患者年龄在16-71岁之间，平均为（36.2±11.7）岁；观察组患者30例中，11例女性，19例为男性，年龄均在16-72岁之间，平均为（36.6±11.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相对比，差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者入院之后均给予其常规补液及疏通呼吸道治疗，确保患者机体氧合充分。在此治疗前提下，针对对照组患者给予其20%（0.5g/kg）的甘露醇进行静脉输注治疗；观察组患者给予其7.5%（4ml/kg）的高渗盐液进行静脉滴注治疗。治疗之后分别结合两组患者的实际情况科学调整其治疗剂量，确保两组患者的平均动脉压稳定[2-3]。
1.3观察评价指标
治疗过程中，针对两组不同患者在15min以及1h和1.5h三个不同治疗时段的心率变化情况及尿量情况、还有急诊治疗后患者的死亡情况进行分析对比[4]。
1.4统计学方法
本文数据统计学分析重点采用我院统计学分析软件SPSS15.0进行科学分析统计。两组重度脑外伤并休克急诊患者的计量资料以（）科学表示，采用t进行分析检验；采用X2检验两组不同患者对比结果之间的不同数据差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P＞0.05则表示两组精神分裂后抑郁患者的数据对比结果差异不显著，无统计学意义；P＜0.05表示两组精神分裂后抑郁患者的数据对比结果差异显著，具有统计学意义[5]。
2.结果
2.1两组重度脑外伤并休克急诊患者的心率和尿量比较
分别对两组患者用药治疗后，确保其平均动脉压保持不变。15分钟后，观察组患者的心率为（133±9）次/min，对照组患者的心率为（133±8）次/min；观察组实际尿量为（13.4±1.5）ml；对照组实际尿量为（13.4±1.6）ml；治疗1h后，观察组患者的心率为（104±4）次/m in，对照组患者心率为（121±5）次 /min；观察组患者的尿量为（52.0±2.8）ml，对照组患者的尿量为（167.5±46.6）ml；治疗1.5 h后，观察组患者的心率为（105±6）次/min，对照组患者的心率为（129±7）次/min；观察组患者的实际尿量为（43.8±5.5）ml，对照组患者的实际尿量为（153.6±45.1）ml。经对比，用药15分钟后，观察组患者的心率和尿量等指标改善情况与对照组相比，无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。而治疗1h以及1.5 h后，观察组患者在心率和尿量等指标改善情况方面与对照组相比，存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2两组重度脑外伤并休克急诊患者的死亡率比较
经观察对比，观察组患者在治疗后24小时内死亡例数为1例，死亡率为3.3%；对照组患者在治疗24小时之内，死亡例数为2例，死亡率为6.67%；治疗24小时之后，对照组死亡例数又增加1例，对照组患者的实际治疗死亡率上升为10.0%。所以观察组患者的死亡率3.3%显著低于对照组患者的死亡率10.0%，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
重度伤患者主要是指伤后昏迷时间在12小时以上的患者，由于患者的意识障碍会导致其再次昏迷。在此过程中，患者的体温以及血压和呼吸及脉搏等都会发生明显的变化[6]。一般情况下，导致患者发生重度脑外伤的因素有多种，而其最主要的因素是患者受到直接或间接的暴力冲击。高渗盐液是我国近年来临床治疗过程中经常采用的一种失血性休克治疗药物，NaCl为其主要成分，这种药物可以减少患者脑组织中的含水量，从而有效降低患者颅内压[7]。
本文通过对我院收治的60例重度脑外伤并休克急诊患者进行治疗分析，治疗1h以及1.5 h后，观察组患者在心率和尿量等指标改善情况方面与对照组相比，存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者的死亡率3.3%显著低于对照组患者的死亡率10%，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，高渗盐液用于急诊重度脑外伤并休克患者治疗中的临床效果显著，可有效改善急诊重度脑外伤并休克患者的心率以及尿量指标情况，降低患者的死亡率，值得在我国临床实践中广泛推广与应用。
参考文献：
[1]彭柏祥，伍小峰.高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的效果[J].实用临床医学，2014，10：50+52.
[2]刘红丹.高渗盐液对急诊重度脑外伤并休克的治疗效果观察[J].中国实用医药，2015，35：162-163.
[3]张健.高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2013，12：38+40.
[4]罗良贤，单斌，欧阳燕.高渗盐液在急诊重度脑外伤并休克的临床应用[J].当代医学，2009，04：80-82.
[5]刘秉柱.高渗盐液早期治疗急诊重型颅脑损伤合并休克[J].中华灾害救援医学，2015，06：323-325.
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[7] building Yongfeng，Sun Jian Jun，Zhang Jinxian，Guo Lei HSH for brain injury and hemorrhagic shock treatment [J] Zhejiang Traumatic Surgery，2013，01：4-6.
论文作者:吴俊华,亚俊,宋贵然
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
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