鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院
摘要：目的：分析PICC在新生儿重症监护室中的应用效果及价值，对临床使用中存在的问题进行具体阐述。方法：随机抽取我院在2015年4月到2017年4月接收的危重新生儿病例80例，其中男35例，女45例，通过PICC导管给予新生儿以肠外营养，结合新生儿的情况控制PICC导管的留置时间，对留置过程中出现的相关问题进行记录分析，对PICC导管使用的安全性和应用性进行分析。结果：在应用过程中，有7例出现穿刺失败的问题，6例出现局部渗血情况，7例出现导管阻塞，6例出现感染，5例出现静脉炎。结论：PICC导管在新生儿科重症监护室中的应用有着积极的意义，在使用过程中也有操作简单、创伤面小的优势，但是在使用过程中也会出现一定的问题，通过提高护理质量以及适用的熟练度，来降低问题出现的概率，提高PICC在新生儿科重症监护室中的应用效果。
关键词：PICC导管；新生儿；重症监护室；应用价值
PICC即经外周静脉穿刺至中心静脉置管，这种置管技术有着一定的使用优势，在临床应用中有着安全性高、受创面小以及操作简单的优势。对于新生儿重症监护室中的应用主要面向于早产极低体质量儿或超低体质量儿等类型的新生儿肠外应用支持。相比于深静脉置管来说，PICC更适用于新生儿的穿刺，同时发生并发症的概率较低，对于新生儿的生命健康也有一定的保护作用。虽然PICC在新生儿科重症监护室中的应用有着较好的优势，但是在使用过程中仍可能出现一些问题。本文结合80例危重新生儿病例进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院在2015年4月到2017年4月接收的危重新生儿病例80例，其中男35例，女45例；新生儿的出生体重小于999g的有8例，1000g到1499g之间的有61例，1500g到2500g之间的有6例，大于2500g的有5例；新生儿原发疾病类型为早产儿68例，新生儿呼吸窘迫综合征12例，消化道先天畸形10例。接收研究的患者数据的差异性满足P<0.05，具有统计学分析意义。
1.2 纳入标准与排除标准
接受研究的新生儿均已确诊为危重新生儿，同时已转入新生儿科重症监护室，排除资料不足或不满足PICC留置要求的新生儿资料。
1.3 治疗方法
结合新生儿的情况选择穿刺为主，主要穿刺部位为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉以及腋静脉。采用美国BD公司生产的1.9Fr规格的PICC包，结合新生儿情况确定PICC留置时间，留置时间在7天到58天之间，平均留置时间为（18.95±7.82）天。PICC留置过程中需要给予新生儿有效的留置护理，护理措施主要如下：（1）置管前护理。在进行PICC留置之前，需要向新生儿家长说明患儿的情况，对PICC留置的相关内容进行解说，让患儿家属更加全面有效的了解PICC，获取患儿家属的同意。同时也需要对患儿家属进行充分的心理指导，在这种情况下患儿家属很容易产生焦躁紧张等情绪，而这些情绪很有可能会阻碍对新生儿的护理以及治疗，因此在进行护理之前需要向患儿家属详细说明相关问题，对患儿家属的疑惑进行解答，舒缓其情绪，然后在进行留置管操作。（2）置管中护理。在置管过程中需要保证环境温暖，同时在置管过程中也需要动作轻缓，不可以强行入管。在选择好穿刺位置完成穿刺之后，需要将患儿的头部专项穿刺侧，以确保导管进入的顺畅性。当送管遇到阻碍时可以稍微调整穿刺针的位置再进行送管，或边推0.9%氯化钠注射液边送管。（3）置管后护理。在穿刺点位置处放置一块纱布再加以透明贴膜，达到加压止血的作用。穿刺位置的纱布贴膜需要24小时更换一次，同时当发现纱布出现污染或出血的情况后需要及时进行更换。在更换过程中要保证一个无菌的环境，不可以直接用手触摸覆盖区域的皮肤，防止感染的发生率。置管后的护理需要进行定时定期的记录，对患儿的情况以及各类身体指标的变动情况进行记录。当留置的导管有局部暴露在外，需要对局部导管进行固定，而不可以再次送回血管，以防感染问题的出现。
1.4 疗效标准
对患儿在PICC操作之后的情况进行分析，对应用后产生的问题进行汇总，对其应用价值进行判断整合。
1.5 统计学分析方法
采用SPSS 14.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过PICC留置应用后，出现的问题汇总如下表。
3 讨论
在新生儿科重症监护室中PICC的运用有着积极的作用，对于新生儿来说，PICC导管的使用更加安全有效，同时出现并发症的问题概率较小，对新生儿的生命健康有一定的保护作用。在临床使用PICC导管中发现，危重新生儿有一定的概率会出现相关问题，这些问题的出现会影响新生儿的健康以及整体的效果，本文也结合了80例危重新生儿的临床治疗资料进行分析发现，应用PICC的过程中有一定可能性会出现穿刺失败、局部渗血、导管堵塞、感染以及静脉炎问题，这些问题的出现可以通过提高护理效果以及优化护理细节来降低发生率，而在临床使用过程中，相关医护人员需要加强穿刺的技巧和熟练性，提高整体PICC应用的有效性，改善应用的效果，使PICC在新生儿重症监护室中的运用更有优势，从而改善新生儿状况。
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论文作者:闵惠玉
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
标签：新生儿论文; 导管论文; 重症论文; 患儿论文; 儿科论文; 过程中论文; 危重论文; 《健康世界》2017年14期论文;