第四军医大学第一附属医院 陕西西安 710032
【摘 要】目的：探讨综合性护理干预对高血压患者相关知识掌握情况及服药依从性的影响。方法：选取2011年3月至2011年9月在我科住院治疗的高血压患者60例。随机分为两组，对照组30例，实验组30例，所有入组的患者均进行降压药物治疗，在此基础上，对照组采用一般常规护理干预，实验组对高血压病患者的思想情绪、日常生活和饮食结构，以及相关知识等内容进行积极地综合护理干预。采用调查问卷对两组患者疾病相关知识掌握情况及服药依从性程度进行调查、评价。结果：采用综合性护理干预组高血压患者对疾病相关知识掌握程度及服药依从性明显改善，与对照组差异有统计学意义（P<0.001）。结论：综合性护理干预将有助于提高高血压患者对疾病相关知识掌握程度，明显改善服药依从性，提高预期治疗效果。
【关键词】高血压；综合性护理；知识掌握度；服药依从性
高血压是当今世界最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压增高为主表现出来的临床综合征，又是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的主要危险因素，严重威胁着人类的生命健康。同时，高血压为慢性病，患病率高，病人对相关知识的掌握度及服药依从行为直接关系到高血压的病情发展和治疗效果[1]。人群钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关[2]。长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加[5]。现将研究结果做如下分析。
1研究方法
1.1研究设计
应用高血压患者对疾病相关知识的掌握情况，以及坚持治疗服药的依从性，采用描述即相关性描述来评价。
1.2研究对象
2011年3月至2011年9月在我科住院治疗的高血压患者60例。随机分为两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄61-86岁，平均66.4岁，实验组30例，男20例，女10例，年龄63-79岁，平均68.6岁，文化程度均为初中以上，所有患者符合高血压诊断标准。排除标准：患继发性高血压或严重心、肾、肺、眼并发症。
1.3研究工具/方法
（1）设计高血压患者疾病知识掌握程度调查问卷表，问卷调查由笔者和从事心血管疾病专业护理5年以上的护士共同制定、执行。发放问卷60份，规定时间内病房责任护士负责收回，合格率100%。
（2）服药依从性评分标准则根据戴俊民等[9]引进MORISKY推荐的评价高血压病人服药依从性的4个问题：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？每题回答是计1分，否计为0分。
1.4资料分析
整理分析资料，数据应用SPSS17.0软件包进行统计学处理。高血压患者相关知识掌握程度及服药依从性进行X2检验与构成比分析，P<0.05为有统计学差异。
2结果
经护理干预后患者对高血压病相关知识掌握显著提高（p<0.05），经评判全面掌握相关知识的患者达到73%，而没达到要求的患者仅为4%，远远低于对照组（40%）（表1）。在治疗过程中，行护理干预措施，患者的服药依从性显著提高（p<0.05）（表2）。
3讨论
3.1 高血压患者相关知识掌握度情况
高血压患者知识知晓率亟待提高，本研究中不乏有对高血压相关知识缺乏的患者，调查中有患者不知道高血压有什么危害，尤其是可导致急性心肌梗死和脑卒中等严重并发症。只有让病人充分认识高血压的危害性，才能重视对高血压的治疗、保健及预防，遵循和执行医护人员的指导；部分患者不相信非药物治疗对降低和控制血压的重要性。因此，护理人员要加强对患者的疾病知识教育，使其能够真正认识非药物治疗与护理的方法、具体实施方案，同时给予综合性护理干预，使患者了解更多知识，提高患者血压控制效果。
3.2 高血压患者服药依从性分析
目前高血压的控制仍然是一个棘手问题，原因是多方面的，其中病人的服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。产生服药依从性差的因素很多，以患者的感受为核心基础的敬健康信念模式认为：主观感受患某病的危害越高时，病人采取的遵医行为的可能性越大，病人认为采取遵守医嘱行为将获得利益时，病人的依从性越高；有些患者还怕药物的副作用，如脚面浮肿、干咳、低血压导致的头痛等，而自行减量或停药，造成血压反跳，病情反复无常；因此，基于健康宣教，结合心理学知识，对其生活习惯、态度与信念、健康知识等方面进行综合性护理干预，是护理工作不可忽视的重要环节。
总之，在高血压病逐年增多的今天，人们对疾病知识认识还不够，药物依从性差，特别对非药物治疗依从性更低。因此，护理人员要加大护理干预途径与措施，开阔思路，加大健康教育力度，让高血压患者群体更好的遵循理血压控制方法。
结论
高血压病是一种常见心血管疾病，由于健康教育的欠缺，病人对高血压病的有关知识严重匮乏，尤其是很多病人对高血压病的治疗存在错误认识，如无症状就不服药、只服药不测量血压、不按医嘱服药、随意增减剂量等，这些不正确的认识和做法所造成的危害已经超过高血压病本身。因此，对高血压病人进行相关的健康教育非常重要。
本研究中，试验结果表明对高血压病患者的思想情绪、日常生活和饮食结构，以及相关知识等内容进行积极地综合性护理干预，将提高患者相关知识掌握度及服药依从性。此外，在常规治疗方法及方案的基础上，实施护理干预措施，可以在不增加医疗和药物成本的基础上完成，并且能够显著提高高血压病患者对该病的防治效果，以及病人的生活质量，值得推广和应用。
参考文献：
[1]钱学贤，戴玉华，孔华宇.现代心血管病学M.北京：人民军医出版社，1999：964.
[2]张室玲，把爱萍．高血压病危险因素的研究及护理对策[J]．护理研究，2004．18（12A）：2091—2093．
[3]1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南［J］.高血压杂志，1999，7：97-100.
[4]戴俊明，卫志华，张蓓燕，等.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析.高血压杂志，2001，9（1）：65-67.
论文作者:王蒙蒙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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