（儋州市那大镇卫生院 海南 儋州 571700）
【摘要】 目的：分析探究毒热论在急性痛风性关节炎患者治疗的临床效果。方法：选择2015年5月—2017年5月期间我院中西医结合门诊收治的60例急性痛风性关节炎患者作为本次试验的研究对象，按照病例的单双号不同进行分组，单号为单纯中药组给予四妙丸合五味消毒饮加减化裁治疗，双号为对照组给予尼美舒利胶囊。观察两组患者治疗效果评分。结果：治疗前两组患者评分无差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。经相应的治疗后，观察组的治疗效果评分高于对照组，有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：毒热论在急性痛风性关节炎的治疗方面具有重要意义，症状得到好转，预后较好，值得在临床上进行推广。
【关键词】 毒热论；急性痛风性关节炎；临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0340-01
痛风是临床上常见疾病，主要是由于嘌呤核苷酸物质代谢紊乱和(或)机体内的尿酸排泄过程受阻使血中尿酸增多所引起的一组疾病。急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，主要是尿酸长时间处于高水平，尿酸盐形成结晶沉积于骨组织、关节囊和滑膜等导致的炎症反应[1]。该病起病急，主要表现关节的红肿热痛功能障碍，症状反复发作影响患者的身体健康及机能活动。本实验主要的目的是通过毒热论的角度探究其在急性痛风性关节炎治疗的临床效果，为急性痛风性关节炎的治疗提供中医学理论治疗，特选择近两年来与我科就诊的60例急性痛风性关节炎患者作为本实验的研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2015年5月—2017年5月期间，于我科收治的60例急性痛风性关节炎患者作为我们本次试验的研究对象，急性痛风性关节炎的诊断标准参照人卫第8版教材。纳入标准：（1）所有患者均属于毒热内盛，诊断标准主要参考《中药新药临床研究指导原则》。（2）患者处于关节炎的急性发作期，其血尿酸值大于420μmol/L，近一周未使用抗风湿药物。排除处于痛风间歇期、慢性痛风性关节炎及患有严重器质性心脏病、肝脏肾脏严重疾病生活不能自理、精神异常的患者。按照病例的单双号不同进行分组，单号为单纯中药组给予四妙丸合五味消毒饮加减化裁治疗，双号为对照组给予尼美舒利胶囊。其中对照组30人，男性患者15人，女性患者15人，年龄在18～65岁，平均(42.38±22.4)岁。观察组30人，男性患者16人，女性患者14人，年龄20～68岁，平均(43.81±20.8)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，无差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
所有患者来我科治疗均完善痛风的相关检查，嘱低嘌呤饮食，患者卧床休息，避免劳累，多饮水。按我科的统一安排治疗。
对照组患者给予尼美舒利胶囊（生产厂家：海口康力制药有限公司，生产批号：国药准字H20050832，）口服0.1g（1粒）每日2次，疗程为10天。
观察组患者给予四妙丸合五味消毒饮加减化裁(金银花25g，白花蛇舌草20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、萆薢各15g，牛膝、苍术、黄柏、虎杖、泽泻各13g，山慈菇12g，薏苡仁30g，甘草5g，加减：疼痛甚者加乳香13g，元胡13g，局部肿甚者加车前子15g，玉米须15g；关节疼痛不利者加地龙15g，桑枝15g，忍冬藤30g易金银花）每日1剂，水煎2次服用，疗程为10天。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果评分，主要是采用调查问卷的方式，包括患者治疗前后疼痛缓解的情况、症状缓解时间、血尿酸及C反应蛋白等指标的变化。试卷满分为100分。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（x-±s）表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两种治疗方式治疗效果评分。
结果显示：治疗前两组患者评分无差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。经相应的治疗后，观察组的治疗效果评分高于对照组，有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表。
3.讨论
随着经济的发展及生活水平的提高，人们的饮食习惯也随之发生改变。肉类的摄入量较高，导致痛风的发病率在增高。急性痛风性关节炎主要是尿酸长时间处于高水平，尿酸盐形成结晶沉积于骨组织、关节囊和滑膜等导致的炎症反应。病急，症状较重[2]。以往人们对西医治疗痛风的研究角度。本实验主要是从中医毒热论的角度对急性痛风性关节炎进行论证。
急性痛风性关节炎在中医学范畴中多属“痹证”，为毒热互结内盛之证。浊毒多与肥胖、 脾气不足有关，大量嘌呤饮食可重伤脾胃，导致脾失健运，痰湿浊邪内郁积聚，导致浊毒;长期的浊毒蓄积不处理，将会郁结转为热痹阻关节使经络气血受损伤导致本病[3]。本实验采用中药四妙丸清热利湿以去除浊毒，五味消毒饮清热解毒，消散肿痛，共治其标。对本实验研究结果显示在其他条件相同时，治疗前两组患者评分无差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。经相应的治疗后，观察组的治疗效果评分高于对照组，有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。这也说明，中药可以使患者的病情得到控制，在一定程度上改善患者的生活质量。
综上所述，毒热论在急性痛风性关节炎患者的治疗中具有较好的效果，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]张传科，王营营.从毒热论治急性痛风性关节炎59例临床观察[J].云南中医中药杂志，2015，36(7):26-27.
[2]范小婷，沈小淞，杨雪桦，等.壮医药治疗急性痛风性关节炎临床研究概述[J].环球中医药，2017，10(1):124-126.
[3]周明倩，李海昌，温成平，等.急性痛风性关节炎中西医结合治疗浅析[J].中国中医急症，2015，24(3):450-452.
论文作者:陈学荣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/5
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