石红梅
(攀钢西昌医院 西昌 615012)
【摘要】 目的：探讨强化疾病教育对糖尿病患者围手术期血糖控制的影响。方法：选择60例合并糖尿病的择期手术患者，随机分为对照组及研究组，每组30例，两组患者均给予围手术期常规护理及糖尿病护理，研究组另给予强化糖尿病教育，比较两组患者术后治疗依从性，空腹血糖及餐后2小时血糖变化，术后低血糖发生率。结果：研究组术后治疗依从性高于对照组，术后空腹血糖及餐后2小时血糖低于对照组，术后低血糖发生率低于对照组。结论：强化糖尿病教育能够提高围手术期糖尿病患者治疗依从性，改善血糖控制效果，增加围手术期安全。
【关键词】 糖尿病；疾病教育；围手术期；血糖；低血糖；依从性
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0345-03
Effect of strengthen disease education on blood glucose control of patients with diabetes mellitus in perioperative period
SHI Hongmei
Panzhihua Iron and steel (Group) company employee hospital of Xicang Xichang 615012
【Abstract】 Objective To investigate the Effect of strengthen disease education on blood glucose control of patients with diabetes mellitus in perioperative period.Methods 60 cases of patients with diabetes mellitus who would taken selective operation were selected and randomized into control groups and research groups,all patients taken usual care of perioperative period and diabetes mellitus care, strengthen disease education was taken in research groups in addition,treatment compliance and incidence of glucopenia were contrasted between control groups and research groups,level of FPG and 2hPG were contasted control groups and research groups.Results Treatment compliance was higher in research groups than control groups, incidence of glucopenia was lower in research groups than control groups, level of FPG and 2hPG were lower in research groups than control groups.Conclusions Strengthen disease education could improve treatment compliance in diabetes mellitus in perioperative period,improve effect of controlling blood glucose,improve security of perioperative period.
【Keywords】 Diabetes mellitus; Disease education; Perioperative period; Blood glucose; glucopenia; Compliance
糖尿病是临床常见疾病，外科手术患者合并糖尿病者较为常见，围手术期患者处于生理应激状态，容易引起血糖波动[1]，而围手术其血糖波动过大能增加术后并发症发生的风险，如切口感染等，围手术期对血糖进行良好的控制能够促进患者的康复，改善患者预后[2.3]，近年来我科对合并糖尿病的外科手术患者进行糖尿病强化疾病教育，对于改善患者围手术期血糖控制效果起到了良好的作用，现对护理结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选择我科2012年10月至2015年1月收治的合并糖尿病的外科择期手术患者60例，患者年龄32～72岁，平均年龄49±11.6岁，男18例，女42例，其中乳腺手术13例，胆囊手术16例，骨科手术16例，下肢血管手术12例，其它手术3例，并除外术后需长时间禁食患者，患者入选后随机分为对照组及研究组，两组患者年龄、性别、手术种类及血糖水平无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理方法
两组患者入院后均给予外科常规护理，进行饮食指导，给予糖尿病饮食，围手术期均改为短效及长效胰岛素控制血糖，每日皮下注射4次，围手术期监测空腹及三餐后2h血糖，术后依据患者手术情况给予外科术后常规护理和专科护理。
1.2.2 糖尿病强化教育方法
研究组患者入院分组后进行糖尿病强化疾病教育，采用宣教及问答互动的形式进行，入院后主管护师对患者进行强化糖尿病知识宣传，重点讲解饮食及治疗依从性对血糖控制的影响以及围手术期血糖控制的意义，血糖过高对手术治疗结果的影响以及并发症增加风险等进行宣教，宣传采用语言、文字及图片等多种形式，如给患者观看糖尿病患者术后切口感染等并发症教育图片等，提高患者对血糖控制的重视程度，同时对同期入组的患者进行糖尿病集中教育，采用授课问答等方式，进行2小时糖尿病知识讲解，并鼓励患者进行提问，对患者血糖控制过程中感到疑惑的问题进行讲解，减少患者的模糊认识，对于个别理解能力差的患者进行单独指导。
1.3 观察指标
观察两组患者术后1周内空腹血糖及三餐后2h血糖，观察两组患者治疗依从率及低血糖发生率。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS11.5统计学软件，统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者血糖控制情况比较
研究组患者术后1周内FPG及2hPG分别为5.8±0.9mmol/L和7.8±1.6mmol/L，对照组患者术后1周内FPG及2hPG分别为7.4±1.4 mmol/L和9.2±1.3 mmol/L，研究组患者术后FPG及2hPG水平均低于对照组(P<0.05)。
表1 两组患者术后FPG及2hPG水平比较
3. 讨论
糖尿病是外科手术患者最常见的内科合并症，糖尿病患者围手术期需要进行良好的血糖控制，如患者手术期间血糖过高，围手术期并发症发生的风险增高[4]，高血糖引起患者免疫力下降，患者术后发生感染并发症的风险增加，而且高血糖抑制机体蛋白的合成能力，影响患者术后组织及切口的愈合，容易发生切口脂肪液化及切口感染等并发症[5]。而且手术创伤对机体是应激条件，患者围手术期机体处于应激状态，容易引起代谢紊乱，尤其是血糖代谢受到的影响最为明显，如患者术后血糖控制不良，容易发生酮症酸中毒等严重的糖尿病并发症[6.7]。
患者围手术的血糖控制不仅与医务人员的治疗有关，患者自身对糖尿病的重视及其对糖尿病的认知程度对血糖的控制尤为重要[8]，糖尿病对机体的损害是慢性过程，短期内的高血糖对患者机体的损害几乎不可察觉，因此患者往往对糖尿病规律的血糖控制不够重视，治疗不规律，尤其在机体应激状态下，往往发生血糖过度波动，不仅容易引发糖尿病内科并发症，也容易引发糖尿病相关的手术并发症[9]，增加手术风险，影响手术治疗效果。
患者对糖尿病的认知不足及治疗依从性较差是患者血糖控制不良的主要原因之一，因此要提高患者对糖尿病的认知水平和重视程度，强化疾病教育通过加强糖尿病患者的健康教育，能改善患者对糖尿病的认知不足，自觉地进行饮食控制、药物及运动治疗，在围手术期能够更好的配合医务人员进行血糖控制[10]，两组患者比较发现，研究组患者治疗依从性要明显高于对照组，空腹血糖及餐后2小时血糖均低于对照组，说明进行强化疾病教育能够改善患者的血糖控制效果。此外，对两组患者围手术低血糖发生情况比较发现，研究组患者围手术期低血糖的发生率低于对照组，低血糖是胰岛素治疗糖尿病患者最常见的并发症之一，低血糖能够诱发心脑血管意外，其危害远远大于高血糖，给予强化糖尿病教育后，患者对治疗依从提高，自我监测能力增强[11]，发生低血糖并发症的机率下降，说明强化疾病教育不仅能够改善患者的血糖控制水平，也能够减少低血糖等并发症的发生，增加患者围手术期安全。
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论文作者:石红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 血糖论文; 手术论文; 糖尿病论文; 术后论文; 低血糖论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;