朱赛玲
中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院皮肤美容科 广西桂林 541002
【摘 要】目的：研究整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用。方法：在2017年4月至2019年5月我院收治的早期乳腺癌患者中选取86例开展研究，随机分为观察组和对照组，观察组43例，对照组43例，对照组采用传统保乳手术，观察组采用整形保乳手术进行治疗，对比两组患者的乳房整形状况和术后并发症发生率。结果：观察组与对照组比较，观察组的患者乳房整形状况较好，术后并发症的发生率较低，两项对比差异显著，P＜0.05。结论：整形保乳术在临床早期乳腺癌的治疗中可以有效的达到治疗效果，同时能有效的降低术后并发症的发生，在实际临床中具有较高的运用价值，值得在临床进一步推广。
【关键词】整形保乳手术；早期；乳腺癌；治疗；应用
Abstract：Objective：To study the application of plastic breast conserving surgery in the treatment of early breast cancer. METHODS：Eighty-six patients with early breast cancer admitted to our hospital from April 2017 to May 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into the observation group and the control group，43 in the observation group and 43 in the control group. Breast-conserving surgery，the observation group was treated with plastic breast-conserving surgery，and the breast plastic condition and postoperative complication rate were compared between the two groups. RESULTS：Compared with the control group，the observation group had better breast reconstruction and the incidence of postoperative complications was lower. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion：Plastic breast conserving surgery can effectively achieve the therapeutic effect in the treatment of early stage breast cancer，and can effectively reduce the occurrence of postoperative complications. It has high application value in actual clinical practice and is worth further promotion in clinical practice.
Key words：plastic breast conserving surgery；early stage；breast cancer；treatment；application
乳腺癌是女性比较常见的一种乳腺疾病，偶见男性发病，在病症早期可进行良好的治疗，尤其随着近年来医学技术的飞速发展，对乳腺癌早期的手术治疗质量有显著提升，不仅能进行疾病的治疗，还能更好的保留患者的乳腺，在实际临床研究中发现，在乳腺肿瘤切除保留乳房手术后采用全乳房放疗治疗，可以有效的保障治疗效果，与乳房全切手术的治疗效果基本一致。在临床早期乳腺手术治疗中保乳手术治疗是当前的发展趋势[1]。现就我院2017年4月-2019年5月的86例早期乳腺癌患者作为研究对象，进行分组，对比研究整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用状况，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2019年5月我院收治的86例早期乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，所有患者均为女性，观察组43例，已婚36例，未婚7例，年龄在23-61岁，平均年龄（46.3±5.2）岁；对照组43例，已婚35例，未婚8例，年龄在24-62岁，平均年龄（47.1±5.5）岁，两组年龄和婚姻状况对比没有显著差异，P＞0.05，有对比意义，院方伦理委员会对此次研究知情。
纳入标准：纳入对研究知情且签署相关同意书的患者；纳入病理检查确诊为早期乳腺癌的患者；纳入单发肿瘤患者。
排除标准：排除治疗依从性差的患者；排除有明显手术禁忌症的患者；排除不能配合完成研究的患者；排除有远处转移的患者；排除放疗禁忌症患者[2]。
1.2方法
对照组采用传统保乳手术进行治疗，主要采用美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究中的手术治疗方式进行治疗，术后残腔不进行缝合，可使纤维蛋白渗出容物和血清进入残腔，以此保障乳房基本外形没有变化[3]。
观察组采用整形保乳术进行治疗，主要方式为：（1）研究患者的肿瘤形态，依据肿瘤形态选择手术切口，并及时进行切口；（2）将乳腺肿瘤的原发病灶与周围0.5cm以内的组织进行切除，还包括与肿瘤相连的胸大肌和活检穿刺部位都需要进行切除；（3）术后检查确定手术切缘为阴性，进行乳腺修复与整形，将腺体缝合，然后对乳房进行塑形，采用各种手法将乳腺组织进行填充，填充不理想的部位可采用远端非乳腺腺体进行填充，以腺体瓣的形式进行腺体转移与填充，确保填充效果良好；（4）后进行缝合，注意将患者偏移的乳头移至中央部位，确保其外观形态的美观度[4]。
1.3观察指标
对比两组患者的乳房整形状况和术后并发症发生率，乳房整形状况以美国放射肿瘤协会的美容等级量表进行评估，分为优秀、良好、一般、差，评估主要参考乳房的形态、乳头的对称状况和两侧乳房的差异度；早期乳腺癌整形保乳术常见的术后并发症有：皮下积液、切口裂开、感染。
1.4 统计学方法
用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P＜0.05为有统计学意义参考值。
2 结果
2.1两组术后并发症发生率的对比的对比
观察组与对照组比较，观察组的术后并发症发生率明显较低，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表1。
3 讨论
肿瘤整形外科手术是在传统保乳术的基础上将最新的医疗科技成果进行融入，在手术的过程中扩大了切除范围，在确保治疗有效的基础上进行乳房整形，使乳房在乳腺肿瘤切除后能够尽量保持对称，且形态良好，在临床研究中发现，采用传统保乳术进行治疗，不能确保对肿瘤的全面切除，使患者在术后病情易发生变化，进行二次手术，甚至是病情恶化，进行乳房全切手术，相对治疗状况不是很理想，保乳整形手术能确保切缘的阴性，保障切除效果，相对总体治疗比较有保障[5]。
此次研究结果显示：采用整形保乳手术治疗早期乳腺癌有较好的治疗效果，能减免术后并发症的发生，同时能提升保乳质量，提升乳房美观度，原因是：（1）整形保乳手术的切除范围较大，能够有效的清除肿瘤物质，减少肿瘤因子的残留，从而保障治疗效果，降低术后并发症的发生，使患者在术后可良好的康复，恢复较好的生活；（2）在整形保乳手术中，对切缘进行检测，确定为阴性后进行填充，及时的检测可避免患者术后进行二次手术，或者切除不彻底引起并发症，或者致使病症加重进行乳房全切治疗；（3）在整形保乳手术中采用非乳腺组织进行代替填充，采用腺体瓣，一方面确保了填充的质量，另一方面也能确保填充物的活性，在一定程度上改善了乳房的塑形状况。需要注意以上研究的手术治疗状况均是在早期乳腺癌的基础上，患者在病症严重时，手术治疗效果会明显下降。这种病症主要发生在20-60岁之间的女性，因此这一年龄阶段的女性有相应病症时应及时到医院进行排查与确诊，确保乳腺癌在早期能得到治疗，以此保障治疗效果[6]。综合以上来看，在早期乳腺癌患者中采用整形保乳手术可以有效的保障治疗效果，术后并发症发生率较低，患者的乳房可保留良好，使其生活质量恢复较好，可见这一手术方式在早期乳腺癌患者中有较高的运用价值，非常值得推广。
整形保乳手术在临床中可以有效的达到治疗效果，同时能有效的控制术后并发症的发生，在实际临床中具有显著的运用价值，值得在临床广泛运用。
参考文献：
[1]曹勇，罗杰，周鑫，等.肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J]. 中国普通外科杂志，2017，26（5）：607-613.
[2]李成贻，赵桂斌，刘丽英，等.整形保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用[J].国际肿瘤学杂志，2016，43（11）：822-825.
[3]张文忠.球拍形切口乳房成形术和肿瘤扩大切除术在早期乳腺癌整形保乳手术中的比较研究[J].中国临床医生杂志，2016，44（8）：65-68.
[4]唐玮，刘剑仑，杨华伟，等.整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，43（6）：235-239.
[5]颜晓毅，朱玉兰.乳腺肿瘤整形保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及安全性分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（15）：174-175.
[6]王子函，王岳月，滕长胜，etal.单孔悬吊法腔镜保乳手术与开放保乳手术在早期乳腺癌治疗中的对照研究[J].临床和实验医学杂志，2016，13（13）：1306-1310.
论文作者:朱赛玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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