（亳州市人民医院；安徽亳州236800）
摘要：目的：研究全麻复苏患者延迟拔管的原因及护理对策。方法：选取本院2015年3月--2016年3月收治的31例全麻复苏患者作为样本，调取其病例，对其延长拔管原因进行分析，并针对不同原因，提出不同护理对策。结果：31例患者中，受管道刺激影响而延迟拔管者7例（22.58%）；受低体温影响而延迟拔管者7例（22.58%）；受心理烦躁影响而延迟拔管者9例（29.03%）；受苏醒延迟影响而延迟拔管者8例（25.80%）。结论：应根据全麻复苏患者不同延迟拔管原因，采取不同护理对策，确保患者可适时苏醒，控制麻醉药物使用量，提高患者术后舒适度，减轻管道刺激，控制患者体温，避免低体温问题发生，加强心理护理，减少由患者心理烦躁所带来的延迟拔管发生几率，确保患者术后可正常拔管。
关键词：全麻复苏患者；延迟拔管；原因；护理对策
前言：全麻属手术麻醉的主要方法之一，全麻下手术，患者痛苦小，手术安全性高，目前，该麻醉方法已经被广泛应用，且受到了大量患者的欢迎[1]。部分患者在麻醉后，需尽快复苏意识，以观察手术效果[2]。但受不同因素的影响，一部分患者需延迟拔管[3]。本文选取本院2015年3月--2016年3月收治的31例全麻患者复苏患者作为样本，对全麻复苏病人延迟拔管的原因及护理对策进行了研究，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年3月--2016年3月收治的31例全麻患者复苏患者作为样本，资料如下：性别：男性患者15例；女性患者16例。年龄：患者年龄20--74岁，平均年龄（70.01±9.66）岁。
31例患者均采用静脉复合麻醉方法麻醉，经口气管插管。
31例患者术后均延长拔管。
1.2 方法
调取31例患者病例，对其延长拔管原因进行分析。
1.3 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 17.0处理数据，对患者不同延长拔管原因在全部原因中所占的比例进行对比观察。
2 结果
31例患者延长拔管原因如表1：
观察31例患者延长拔管原因，发现共包括管道刺激、低体温、心理烦躁、苏醒延迟四种。31例患者中，受管道刺激影响而延迟拔管者7例，占患者总数的22.58%；受低体温影响而延迟拔管者7例，占患者总数的22.58%；受心理烦躁影响而延迟拔管者9例，占患者总数的29.03%；受苏醒延迟影响而延迟拔管者8例，占患者总数的25.80%。四种延迟拔管原因对比无统计学差异（p＞0.05）。
3 讨论
3.1 全麻复苏病人延迟拔管的原因
3.1.1 管道刺激
术后常见管道刺激包括气管插管、导尿管、引流管等刺激，受上述管道刺激的影响，患者术后开口说话较困难，且血动力学会产生一定的变化，最终导致延迟拔管。
3.1.2 低体温
全麻容易抑制患者机体体温调节功能，如手术室温度过低，而患者又未采取适当的保暖措施，则术后很容易发生寒战，由此导致的延迟拔管，在全麻复苏患者中较为常见。
3.1.3 心理烦躁
术后患者的烦躁心理，通常由切口疼痛所引起，受心理状态影响，患者很容易呈现出躁动的行为，为避免患者上述行为对其术后康复造成影响，通常需给予镇静剂对其加以抑制。镇静剂使用过量，会导致患者意识无法及时恢复，拔管便会延迟。
3.1.4 苏醒延迟
苏醒延迟与术中麻醉药物使用量以及患者年龄有关。临床研究显示，如术中麻醉药物使用量过大，术后患者苏醒时间则容易延长。另外，相对于年龄较低的患者而言，年龄偏大的患者，术后苏醒所需时间更长，最终导致延长拔管。
3.2 全麻复苏病人护理对策
3.2.1 舒适护理
加强舒适护理可有效解决由管道刺激所导致的延迟拔管发生的几率，护理人员需尽可能降低导尿管等管道对患者机体的刺激，使患者可正常拔管。
3.2.2 体温控制
受手术室温度以及输液的影响，患者术后体温通常较低，容易发生寒战，术后，应加强保暖，使患者体温可尽快恢复。可采用升温仪作为主要保暖措施，减少由热水袋保暖所带来的风险，确保全麻复苏患者可尽快拔管。
3.2.3 心理护理
应加强心理护理，减轻患者烦躁情绪，使其意识可尽快恢复，以及时拔管。术后，大部分患者无法开口说话，护理人员应了解患者需求，加强与患者的沟通，使患者了解到手术已经顺利结束，无法开口说话属于正常现象，减轻患者恐惧心理，使患者平静下来，缩短意识恢复所需时间，以尽快拔管。
3.2.4 药量控制
术中，应根据患者年龄、病情以及手术方法，对麻醉药物使用剂量进行控制，避免麻醉药物使用量过大所导致的延迟拔管问题的发生，使患者术后意识可尽快恢复，使拔管能够及时进行，以便监测患者各项体征，判断手术效果。
综上所述，应根据全麻复苏患者不同延迟拔管原因，采取不同护理对策，确保患者可适时苏醒，提高患者术后舒适度，减轻管道刺激，控制患者体温，避免低体温问题发生，加强心理护理，减少由患者心理烦躁所带来的延迟拔管发生几率，确保患者术后可正常拔管。
参考文献：
[1]熊满英,李良露. 11例意外拔管原因分析与护理对策[J]. 医学理论与实践,2014,09（27）:1231-1232.
[2]熊利. ICU气管插管患者非计划性拔管的原因和前瞻性护理[J]. 内蒙古中医药,2014,04（130）:168-169.
[3]蒋莉. 气管插管导管非计划性拔管事件发生的因素及防范措施[J]. 泰山医学院学报,2014,10（35）:1097-1098.
作者简介：吴迪（1984-），男，本科，护师，亳州市人民医院手术室。
论文作者:吴迪
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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