中国人民解放军第一零零医院 （江苏） 215000
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死抢救中应用急救护理路径对抢救效果的影响。方法：选择本院急诊科2013年10月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者108例，随机分为传统组及路径组，各54例，传统组患者抢救时给予传统护理，路径组患者抢救时给予急诊护理路径，观察患者抢救及康复效果，并观察患者住院期间复发情况。结果：路径组各抢救指标及康复指标时间均低于传统组，住院期间复发率也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心梗死抢救时，应用急诊护理路径后，可提升抢救效果，促进患者康复，减少复发率。
【关键词】急诊护理路径；急性心肌梗死；抢救
急性心肌梗死主要的致病原因为冠状动脉急性闭塞，患者发病后会产生一系列的改变，比如心律不齐、急性循环功能障碍等，需要立即给予患者抢救，以挽救患者生命[1]。急性心肌梗死患者抢救过程中，实施有效护理可提升抢救效果，但传统护理方式应用效果并不理想，研究表明，抢救时应用急诊护理路径可明显改善抢救效果，并促进患者康复，本院抢救急性心肌梗死患者时即应用急诊护理路径，观察其对抢救效果的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院急诊科2013年10月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者108例，男62例，女46例；年龄49～78岁，平均（56.2±3.1）岁；发病至入院时间30min～6h，平均（2.8±0.6）h；初发急性心肌梗死82例，再发急性心肌梗死26例；前间壁与广泛前臂梗死56例，下后壁梗死34例，高侧壁梗死18例。纳入标准：（1）符合急性心肌梗死WHO诊断标准；（2）经临床症状及检查确诊；（3）排除伴有心力衰竭、严重心律失常、恶性肿瘤患者。随机分为传统组及路径组，各54例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
传统组予以传统护理，遵照医嘱给予患者各种治疗及护理，并给予患者吸氧护理、生活护理等。
路径组予以急诊护理路径，方法如下：患者到达医院后，首先由急诊科分诊护士快速的评估患者的病情，同时询问患者家属既往病史等相关情况，给予患者分诊，此流程控制在30s内。之后立即给予患者抢救，并安排一名护士带领患者家属挂号，于相应的绿色通道中将患者送至抢救室中，并在运送过程中通知抢救医师做好抢救准备，以便在入室后即开始抢救。抢救过程中，护理人员由护士长统一指挥和调度，并坚持定时、定人、定位、定则的原则。定时是指吸氧（2～5L/min）应在1～2min给予，血压、血氧测量在3min内完成，静脉通道在5min内开放，心电图监测、血液标本采集等工作在10min内完成，同时，于患者舌下放置0.5mg硝酸甘油，含服后如未能有效的缓解患者症状，采取静脉滴注的形式给予患者硝酸甘油，并给予镇痛治疗，采用吗啡进行。通知相应的手术室做好手术的准备，对并发症严密的预防，患者如果出现休克、心律失常等症状时，立即协助医生进行抢救，之后，将患者运送至手术室中。
1.3观察指标
观察两组患者抢救及康复相关指标的时间，包含分诊评估时间、急救时间、球囊扩张时间、卧床时间及住院时间。观察两组患者住院期间再复发情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1抢救及康复相关指标比较
应用急诊护理路径后，路径组患者抢救及康复相关指标时间均低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2住院期间再复发率比较
经观察可知，路径组54例患者中，复发4例，复发率7.4%；传统组54例患者中，复发12例，复发率22.2%。路径组低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性心肌梗死为临床常见病，具有较高的病死率。研究表明，抢救急性病心肌梗死的有限时间里，有效的护理干预可提高抢救效果，降低病死率。传统护理方案中，护理的预见性及主动性比较差，提高抢救效果的作用有限[2]。急诊护理路径是一种优质的护理制度，目的在于提升急诊护理的效果，提高患者抢救结局，在路径表中，横坐标为治疗时间，纵坐标为护理内容，从整体出发，确定护理流程，并明确各项护理内容的实施时间，不仅提升护理的针对性，更提升护理的预见性[3]。急性心肌梗死抢救中应用急诊护理路径后，以患者具体情况为依据，为患者实施规范化的护理，协调各个护理环节，主动实施各项护理，为患者赢得更多的抢救时间，提高抢救效果，降低死亡率[4]。在本研究中，分别以急诊护理路径及传统护理方案给予急性心肌梗死抢救患者护理，经护理后，急诊护理路径组患者的抢救效果明显优于传统护理组，而且抢救成功后患者康复速度较传统护理组快速，护理效果良好。
综上所述，急性心肌梗死抢救中，应用急诊护理路径后，可提升抢救效果，促进患者康复，减少院内复发率，降低病死率，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]张莹.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药指南,2014,12(07):235-236.
[2]李婵.急诊护理路径与传统护理应用于急性心肌梗死抢救效果对比探讨[J].现代养生,2014,(14):207.
[3]赵玉冰.急诊护理团队综合干预对急性心肌梗死患者直接冠状动脉介入治疗效果的影响[J].中国医学工程,2015,23(12):163-164.
[4]王颖.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(03):325-326.
论文作者:姜晓霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 路径论文; 急诊论文; 效果论文; 传统论文; 时间论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;