贺运河[1]2001年在《脑梗死危险因素与微观辩证及益气活血法疗效机理研究》文中指出脑梗死是最常见的一类脑血管疾病，本文从中医文献、临床病证调查、临床疗效研究及动物实验四个方面对其进行了较为系统的研究。 1.通过对脑梗死的病因病机及证治规律的文献复习表明：脑梗死属中医缺血性中风范畴。中医认识中风病的病因是以“内虚邪中”到“内风”立论；其基本病机是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑。临床上可分为出血性中风和缺血性中风，治疗从“内虚邪中” 治以补气养血、祛风除湿，发展到“大率血虚有痰”治痰为先，直至近代“肝风内动”治以滋阴养血、平肝熄风及“气虚血瘀” 治以益气活血化瘀并呈多样化趋势，且特别强调缺血性中风的血瘀问题，发现益气活血中药治疗急性缺血性中风具有较好的临床疗效。 2.临床病证调查：通过对316例脑梗死患者进行临床病证调查发现：男性发病率多于女性，高血压为其最主要的危险因素。临床中医证型主要为气虚血瘀型，此型患者多有心脏病和糖尿病病史，梗死部位以基底节多见，四肢肌力多为0-Ⅰ级，其血清酶CK、全血粘度明显升高。其次为阴虚阳亢型，此型患者多有高血压病病史，梗死部位以内囊后肢多见，血清Cr、BUN、血清酶LDH、r-GT、AKP升高明显高于其它证型。再次为痰瘀内阻型，其梗死部位则以颞叶多见，血液中LDL-CH、TCHO、TG及RBC聚集指数、Pt粘附率及纤维蛋白原明显升高。以上各证型与其它证型相比较而具有显着性差异的指标，临床上可据此作为该型微观辨证的依据。 3.临床疗效观察：通过对72例中医辨证为气虚血瘀型脑梗死患者的临床疗效研究表明：按益气活血法制定的芪龙脑安在愈显率、临床神经功能评分减少百分率及临床症状改善等方面优于西药对照 组。并能显着改善患者血液流变学的异常，阐氏血浆TXB。含量和血 清TNF－a含量，及升高血浆6－Keto－PGF；。的含量。 4．动物实验：在抗实验性脑缺血再灌注损伤的研究中发现：茂 龙脑安具有提高脑缺血再灌注损伤时脑组织的谷氨酸转运体功能， 降低其中谷氨酸的含量，并能增加脑组织中抑制性氨基酸尤其是r－ GABA的含量，以及提高脑组织中卜Keto－PGF；。含量和降低其TXB；含 量，以调节 TXA；和 PG；的相对平衡，同时具有眺血清 TNF－a含量 白作用。 总之，按益气活血法制定的克龙脑安具有作用于脑缺血损伤的 多个病理环节，这为其开发为抗脑缺血药物狮了理论和实验依据。
许文辉[2]2002年在《益气活血法治疗缺血性中风急性期临床研究》文中研究表明缺血性中风，是临床常见病，其发病率和致残率均很高，严重威胁者人民的健康。因此开展对缺血性中风的研究，减少缺血性中风的致残率是医学研究的一项重要课题。本文的目的旨在通过对缺血性中风急性期临床辨证分析，发现其规律，并在此基础上，对益气活血法治疗缺血性中风急性期进行研究，观察临床疗效，并采用现代科学技术指标，对其治疗机理及防治缺血性中风作初步探讨。辨证规律研究部分通过对204例患者临床辨证分型，结果发现，气虚血瘀型所占比例最大，约为46.08%，同时发现，既往疾病，伴发疾病及合并症中以高血压病、冠心病、高血脂、糖尿病为多。疗效观察部分对辨证为气虚血瘀的60例患者，进行随机分组，治疗组40例，应用自拟益气活血消栓汤。对照组20例，用低分子右旋糖酐治疗，治疗28天，采用全国第二次脑血管病学术会议制定的功能缺损 评定标准进行评定，结果，治疗组总有效率87.5%，对照组55%，两组间有统计学差异（P＜0.05）两组治疗前后神经功能缺损评分变化，发现治疗组积分减少明显多于对照组(P＜0.05)二组临床主要症状改善情况方面，治疗组和对照组均存在显着性差异（P＜0.05-P＜0.01）。实验室指标测定部分：对益气活血法对脂代谢，血液动力流变学、微循环的影响进行了观察，并同低分子右旋糖酐进行了对照分析，结果表明，益气活血消栓汤可降低血清胆固醇，甘油叁脂，低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，同时可降低全血粘度，血浆粘度，红细胞刚性指数。对微循环障碍有明显改善作用。而对照组除对低切全血粘度有显着改善外，余无明显变化。本研究结果提示：益气活血法不仅可以明显，改善神经功能缺损，保护脑缺血引起的损伤，又可改善缺血性中风的病理基础，推测其与以下因素有关：（1）通过改善血液粘稠度，降低全血粘度，减少红细胞聚集性，增强红细胞变形能力，改善血液高粘状态，促进微血管开放数目增加，保护微血管内皮细胞，对抗氧自由基，减轻脑水肿。（2）通过改善脂代谢，血液流变性及微循环，改善脑组织供血供氧，调节失衡，使诱发缺血性中风病的因素不复存在，起到防治动脉粥样硬化作用，此作用是体现了中医辨证论治的优势，益气活血法，作为缺血性中风的有效治疗方法，值得进一步探讨和研究。
参考文献：
[1]. 脑梗死危险因素与微观辩证及益气活血法疗效机理研究[D]. 贺运河. 湖南中医学院. 2001
[2]. 益气活血法治疗缺血性中风急性期临床研究[D]. 许文辉. 北京中医药大学. 2002