湖南省永州市中心医院检验科 425006
摘要：目的 对比分析免疫检验金标法与酶联免疫法诊断结核病的临床价值。方法 随机选取2016年1月~2017年1月我院收治的60例活动性结核患者、60例肺外结核患者、60例非结核性呼吸道疾病患者及同期来院体检的60例健康者作为研究对象，对四组对象的血清标本分别进行免疫检验金标法和酶联免疫法检验和分析。结果 免疫检验金标法对肺外结核患者、活动性结核患者、呼吸道疾病患者、健康体检者的结核抗体阳性检出率为分别为81.67%、71.67%、8.33%、3.33%；酶联免疫法对以上患者的结核抗体阳性检出率分别为71.67%、63.33%、5.00%、3.33%；免疫检验金标法检出率均高于酶联免疫法（P>0.05），但差异均不具有统计学意义（P>0.05）。免疫检验金标法对痰涂片阳性及阴性检出率分别为92.11%、72.73%均高于酶联免疫法的84.21%、63.64%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 免疫检验金标法与酶联免疫法对于临床结核病的诊断价值明显，前者准确率稍高，采用联合检测可以提高结核病的确诊率。
关键词：免疫检验金标法；酶联免疫法；结核病
[Abstract] objective to analysis the immune test jinbiao method and the clinical value of enzyme-linked immune method in the diagnosis of tuberculosis. Method randomly selected from January 2016 to January 2017，our hospital the 60 cases of active TB patients，60 cases of extrapulmonary tuberculosis patients，60 cases of patients with tuberculous respiratory disease to hospital check-up of 60 cases of healthy subjects and the same period as the research object，the four groups of objects in serum specimens respectively，jinbiao immune inspection method and enzyme-linked immunoassay test and analysis. Results through the inspection jinbiao extrapulmonary tuberculosis patients，active TB patients，patients with respiratory diseases，the healthy check-up of tuberculosis antibody positive detection rate 81.67%，71.67%，8.33% and 3.33% respectively；Enzyme-linked immunoassay in patients with tuberculosis antibody positive detection rate to above 71.67%，63.33%，5.00% and 3.33% respectively；Immune inspection jinbiao method detection rates are higher than that of enzyme-linked immunoassay（P > 0.05），but the differences were not statistically significant（P > 0.05）. Immune inspection jinbiao method of sputum smear positive and negative detection rate are 92.11% and 92.11% respectively were higher than enzyme-linked immunoassay were 84.21%，63.64%，statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion immune inspection jinbiao method and enzyme-linked immunoassay for the clinical diagnosis value of tuberculosis（TB），the former slightly higher accuracy，using joint detection can improve the positive rate of tuberculosis（TB）.
Key words：immune inspection jinbiao method；Enzyme-linked immunoassay；Tuberculosis（TB）
近年来，随着环境污染的加剧以及抗生素类药物的广泛使用，使得临床上肺结核患者的比例呈现出抬头的趋势，尤其是肺结核病自身属于慢性免疫学疾病，传统的痰液培养由于时间较长，且阳性率较低等缺点已逐渐被摒弃[1-2]。笔者为进一步对比分析免疫检验金标法与酶联免疫法诊断结核病的临床价值，特以2016年1月~2017年1月我院收治的60例活动性结核患者、60例肺外结核患者、60例非结核性呼吸道疾病患者及同期来院体检的60例健康者作为研究对象开展相关研究，并取得满意的效果。现具体报告如下：
1 资料与方法
1.1研究资料
随机选取2016年1月~2017年1月我院收治的60例活动性结核患者作为活动结核组，其中男32例，女28例，年龄18~72岁，平均（41.3±2.8）岁，均经临床痰结核杆菌涂片、X胸片诊断确诊，其中痰结核杆菌涂片阳性患者38例；选取同期收治的60例肺外结核患者作为肺外结核组，男31例，女29例，年龄18~70岁，平均（40.1±2.5）岁，其中结核性胸膜炎48例，结核性脑膜炎10例，骨结核2例；非结核性呼吸道疾病患者60例作为呼吸道疾病组，其中男34例，女26例，年龄16~75岁，平均（45.3±2.9）岁，均经影像学及实验室检验临床确诊，其中肺炎42例，原发性肺癌13例，肺转移癌5例；另选取同期来院体检的健康者60例为健康组，男30例，女30例，年龄16~73岁，平均（43.6±3.1）岁。四组对象在年龄、性别等一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
三组对象均与清晨于空腹状态下抽取静脉血4~6ml，血液标本静置20~30min后以3000转/min进行离心处理后冷藏待用。分别采用免疫检验金标法与酶联免疫法严格参照检测说明对结核抗体进行检验，其中实验金标法结核抗体检测盒由上海信裕生物科技有限公司提供，酶联免疫结核抗体检测盒由上海荣盛生物药业有限公司提供。
1.3统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检测方法结核抗体结果比较
免疫检验金标法对肺外结核患者、活动性结核患者、呼吸道疾病患者、健康体检者的结核抗体阳性检出率为分别为81.67%、71.67%、8.33%、3.33%；酶联免疫法对以上患者的结核抗体阳性检出率分别为71.67%、63.33%、5.00%、3.33%；免疫检验金标法检出率均高于酶联免疫法（P>0.05），但差异均不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。
3讨论
目前临床上对于结核病诊断的金标准便是在阳性结核分枝杆菌的发现，传统的痰液培养时间多为6周，因此失去了早期诊断意义[3]；而抗酸染色法虽然快速便捷，但是准确度较低，必须依赖典型影像学检查结果方能确诊[4]。因此目前临床较为常用的便是金标法和酶联免疫法，其中金标法主要是利用人工提取的结核分枝杆菌外膜抗原进行渗透试验来与结核病的IgG结合，因此无论是准确度还是灵敏度都远远高于利用体液免疫来进行检测的酶联免疫法[5]。
本研究中免疫检验金标法对肺外结核患者、活动性结核患者、呼吸道疾病患者、健康体检者的结核抗体阳性检出率为分别为81.67%、71.67%、8.33%、3.33%；酶联免疫法对以上患者的结核抗体阳性检出率分别为71.67%、63.33%、5.00%、3.33%；虽然差异均不具有统计学意义（P>0.05），但相对而言免疫检验金标法检出率普遍高于酶联免疫法。其次免疫检验金标法对痰涂片阳性及阴性检出率分别为92.11%、72.73%均高于酶联免疫法的84.21%、63.64%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这也与卢永梅等[6]的研究结果相一致。
综上所述，免疫检验金标法与酶联免疫法对于临床结核病的诊断价值明显，前者准确率稍高，采用联合检测可以提高结核病的确诊率。
参考文献：
[1] 王震，龚玉华，钱彩娣，等. 5种结核杆菌检测方法的临床应用价值[J]. 检验医学与临床，2015，12（3）：334-336.
[2] 朴元林. 心血管系统疾病中西药物合用的研究进展[J]. 中国临床医生，2014，42（6）：12-15.
[3] 黄正谷，付晓，钟敏，等. 3种结核抗体检测方法在肺结核辅助诊断中的价值[J]. 检验医学与临床，2014，11（14）：1949-1950.
[4] 王侃，马筱敏. 两种免疫学检验方法对于结核病的临床价值比[J]. 药物与人，2014，27（11）：389-390.
[5] 谌晓燕，张银辉. ELISA法和胶体金标法检测TB-Ab结果比较[J]. 国际检验医学杂志，2014，35（8）：1065-1066.
[6] 卢永梅. 两种免疫学检验方法诊断结核病的效果对比[J]. 医药前沿，2016，6（10）：67-68.
论文作者:谭正芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：免疫论文; 结核论文; 患者论文; 结核病论文; 检出论文; 抗体论文; 阳性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;