北京市昌平区中医医院 102200
摘要：目的：观察中药泡洗治疗动静脉内瘘皮下血肿的护理效果。方法：选取我院持续透析的60例动静脉内瘘皮下血肿患者，按数字表法随机分为对照组和实验组，各30例，实验组采用中药泡洗，对照组采用喜疗妥外用治疗，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者的疼痛持续时间、血肿消退时间、硬结直径以及血流量都优于对照组（P<0.05）。结论：中药泡洗治疗动静脉内瘘皮下血肿具有显著的护理效果，值得推广。
关键词：中药泡洗；动静脉内瘘皮下血肿；护理效果
动静脉内瘘是目前临床上血液透析最安全的血管通路，被称之为血液透析患者的生命线[1]。临床上，对患者进行透析或者进行动静脉内瘘穿刺时，会由于各种原因导致患者出现动静脉内瘘皮下血肿的情况，阻碍了动静脉内瘘的使用，会使血流量不足，减少动静脉内瘘的使用寿命，对患者的身心健康造成严重的影响，因此，尽早消除皮下血肿，延长内瘘使用寿命，对提高患者的生存质量具有重要意义[2]。本次探讨了中药泡洗治疗动静脉内瘘皮下血肿的护理效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选我院2018年1月至2018年12月持续透析的60例动静脉内瘘皮下血肿患者，分为对照组和实验组，每组30例，实验组男16例，女14例；年龄20~70岁，平均（54.13±9.53）岁。对照组男17例，女13例；年龄21~71岁，平均（53.95±9.14）岁。两组患者基本资料没有明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组都采用常规护理，对患者进行术前的健康宣教，告之患者术后注意事项，并对其身体情况进行密切检测，如果发生异常，及时通知医生进行相关处理。
对照组采用喜疗妥外用：患者于透析结束24小时后，取适量喜疗妥软膏，均匀涂抹在患者的动静脉内瘘以及周边的皮肤表面，注意要避开针眼，用食指和中指的指腹按照顺时针的方向进行轻柔旋转按摩，每天涂抹按摩2次，每次5分钟。
实验组采用中药泡洗，中药配方：当归25g、桂枝25g、赤芍25g、连翘12g、红花25g、红藤20g、鱼腥草30g；将中药煎到2000ml之后，再放入盆中放凉，当温度降到40℃时，将内瘘侧肢体放入盆中泡洗，在此期间要不断用药剂浸满的小毛巾对内瘘侧肢体进行擦洗；同时，对内瘘侧肢体按摩30分钟左右，泡洗结束后，用毛巾擦干皮肤；泡洗时，要观察患者的心率、血压以及呼吸等，一旦出现不适，要立即终止泡洗[3]。
1.3观察指标
观察两组患者的疼痛持续时间、血肿消退时间、硬结直径以及血流量。
1.4统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS20.0进行处理和对比分析，组间的计量资料采用t检验。P<0.05，为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的疼痛持续时间和血肿消退时间
实验组的疼痛持续时间和血肿消退时间明显短于对照组（P<0.05）。详情见表1。
2.2比较两组患者的硬结直径和血流量
实验组的硬结直径小于对照组，患者的血流量比对照组充足（P<0.05）。详情见表2。
3.讨论
动静脉内瘘属于血管通路的一种，平均寿命为15个月左右。近年来，患者内瘘建立成熟不良现象以及未成熟就丧失功能的现象越来越多。有研究表明，动静脉内瘘初期的失败率达到了8%~24%，这就对动静脉内瘘的早期使用造成了不利影响[4]。而动静脉内瘘皮下血肿的情况，也会减少动静脉内瘘的使用寿命，对患者的生存质量造成了严重影响。
喜疗妥软膏在临床医学上具有较高的应用价值，主要成分是多磺酸基粘多糖，平均每100g乳剂中含有2500U多磺酸基粘多糖。将喜疗妥软膏涂抹在患者穿刺的部位后，可以被快速吸收，进入患者组织内后，能有效抑制患者组织中的蛋白分解酶和透明质酸活性，对血肿的吸收起到促进作用，还可以缓解患者的疼痛感，保护患者的动静脉内瘘。
中药泡洗是通过物理热能使中药离子作用在皮肤上，中药离子经过皮肤腺体的开口、毛孔以及细胞的间隙进入到机体，可以扩张患者的血管并增加血流速度，加快患者的血液循环，从而促进炎症介质的吸收，并增加患者血管内皮组织的再生能力和细胞活力，还可以促进动静脉内瘘成熟。而且，中药配方中的药材，都具有活血化瘀、疏通经络、消肿止痛的功效，可以缓解或者消除患者皮肤以及组织的紧张感，改善内瘘血管的条件，减低并发症的发生率；此外，泡洗的方法操作及其简单，有利于动静脉内瘘的维护，适合长期使用。
在本次研究中，实验组采用中药泡洗，对照组采用喜疗妥外用，治疗后，实验组的疼痛持续时间和血肿消退时间短于对照组；同时，实验组的硬结直径小于对照组，患者的血流量也比对照组充足（P<0.05）。由此说明，中药泡洗具有显著的护理效果，可以缩短患者的血肿消退时间，减少患者的痛苦，同时使动静脉内瘘的血流量更充足。
综上所述，中药泡洗治疗动静脉内瘘皮下血肿具有显著的临床效果，可以增加动静脉内瘘的血流量，缩短患者的血肿消退时间，减少患者的痛苦，值得临床推广。
参考文献：
[1]庞晓宇,麦苗金,谢秀湘,等.紫金锭联合喜疗妥外敷在血液透析穿刺所致血肿中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(24):3115-3116.
[2]黄志霞,李桂珍,钟慧.四黄水蜜膏联合喜疗妥治疗动静脉内瘘皮下血肿疗效观察[J].护理实践与研究,2018,15(2):30-32.
[3]刘勤，吕丽梅，何卓妍，等红花酒湿敷配合TDP治疗对内瘘皮下血肿患者康复进度的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(2):78-80.
[4]罗秀梅,袁玉萍,齐洁.中药浸泡加外敷对老年血液透析患者动静脉内瘘形成的影响[J].护理实践与研究,2016,13(1):149-150.
论文作者:刘欣,林珊珊,李爱云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：血肿论文; 患者论文; 实验组论文; 动静脉论文; 皮下论文; 中药论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;