1河北省张北县二台医院河北张北076450;2河北省张北县医院河北张北076450
【摘要】目的：就患侧星状神经节阻滞治疗偏头痛患者的护理进行探讨。方法：自1987年9月至2013年3月，对860例偏头痛患者施行了患侧星状神经节阻滞治疗。结果：本组860例患者，经1~3疗程治疗后3个月随访，临床治愈率738例，好转99例，无效43例，临床治疗有效率95%。结论：护理人员应熟练掌握星状神经节阻滞的治疗机理和常见并发症，在治疗前做好病人的心理护理，治疗中和治疗后密切观察病人的意识和生命体征变化，及时发现并发症做出相应处理。
【关键词】偏头痛；星状神经节阻滞；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0383-02
偏头痛多为周期发作的单侧头痛，可见于儿童及30岁前发病，女性多见。发作频率不定，可以几天或数月一次。发作前常有视物模糊、肢体麻木等先兆［1］，疼痛大多都是从一侧额颞区、眶后部区、眶上区开始，而后再逐渐加重，转而向半侧头部或者整个颈部及头部扩展，从而造成持续性剧痛，通常还会伴有呕吐、恶心的现象［2］。星状神经节阻滞能够通过植物神经功能进行调节，能够改善脑的血流量、解除血管痉挛、扩张头面部血管、调节脑血管运动神经、缓解肌肉挛缩等方式来将头痛消除掉［3］。笔者自1987年9月~2013年3月采用患侧星状神经节阻滞治疗偏头痛860例收到良好效果，现将护理体会汇报如下。
1资料与方法
1．1一般资料：笔者自1987年9月~2013年3月，对860例偏头痛患者施行了患侧星状神经节阻滞治疗。其中男性215例，女性645例，年龄15~74岁。
1．2治疗方法:采用前入路星状神经节阻滞，取仰卧位。然后再在将一薄枕垫在患者的肩下部位，颏部前抬，面部向正上方。在胸锁乳突肌前缘处，用中指尖端、示指或者左示指将颈内静脉、颈总动脉压向外侧，这样一来，就能够使得组织受到穿刺损伤最少，被穿刺的组织也最少，横突至皮肤之间的距离和组织降至最少，可以防止对于颈内静脉、颈总动脉造成损伤。第六颈椎横突通常用7号针头进针，注入6~8ml盐酸罗哌卡因（含量为025%），若阻滞成功，则会出现声音嘶哑、面部潮红、结膜充血、眼睑下垂等体征。每隔7d阻滞1次，5次为一疗程［4］。
2结果
本组860例患者，经1~3疗程治疗后3个月随访，临床治愈率738例，好转99例，无效43例，临床治疗有效率95%。
3护理
31心理护理：偏头痛病人常常会出现自卑、孤僻、消沉、心境不佳、抑郁、爱发脾气、性情急躁等问题，护理人员应对这些心理问题进行及时掌握，并且尽快展开相应的身心整体护理。医护人员要对病人进行心理上的安慰及解释，患者在进入医院之后，医护人员应该详细的向患者以及其家属介绍治疗的全部过程，并告知患者技术治疗是解决患者最为有效的方式。此外，护理人员还应该多与患者进行沟通和交流，使其消除不安、紧张以及焦虑等不良情绪，以不断增强患者坚持治疗的信心［5］。
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32阻滞前护理：询问患者是否存在着心脑血管、糖尿病、高血压之类的疾病，按照要求摆好体位。
33阻滞中护理：严格执行无菌操作，治疗前洗手、戴口罩帽子，一切操作应在治疗室进行，严格操作规程，穿刺部位用碘伏消毒两遍。治疗时协助医生调整并固定病人体位和头位。治疗中严格执行查对制度，掌握药物浓度、剂量、作用、不良反应及配伍禁忌［6］。
34阻滞后护理：治疗完毕拔出穿刺针，穿刺部位用无菌敷料覆盖固定。病人平卧15~30min，对并发症及临床效果进行密切观察。若患者出现了自卑、孤僻、消沉、心境不佳、抑郁、爱发脾气、性情急躁等“Horner综合征”，务必要安抚患者，通常在3~6h可以完全恢复。
35并发症的护理：局麻药中毒和全脊髓麻醉是星状神经节阻滞最严重的并发症，系将局麻药注入椎动脉、颈部硬膜外及蛛网膜下腔引起，主要表现为中枢神经兴奋、肌肉抽搐、精神错乱，严重者可出现意识丧失、呼吸心跳停止、血压下降、甚至死亡。因此应及时发现，积极抢救，包括吸氧、气管插管、维护与监测生命体征、开放静脉通路，遵医嘱给予各种抢救药品等。对于常见的并发症，如局部疼痛、臂丛神经阻滞、喉返神经阻滞等，应做好解释工作，无需特殊处理，局麻作用消失后，自然恢复［7］。
4小结
星状神经节阻滞是疼痛诊疗中心常规的治疗方法之一［8］。星状神经节阻滞后，该侧头面部、上肢血管扩张，供血增加、循环改善，亢进的交感神经活动被抑制，全身植物神经功能紊乱得到调节，故可治疗多种疾病。笔者多年来对其治疗头面部疾病进行了长期的观察［9］，对于诊断明确的偏头痛患者全部使用患侧星状神经节阻滞进行治疗，取得了很好的疗效。通过对星状神经节阻滞治疗偏头痛患者的护理，我们的体会是护理人员应熟练掌握星状神经节阻滞的治疗机理和常见并发症，在治疗前做好病人的心理护理，治疗中和治疗后密切观察病人的意识和生命体征变化，及时发现并发症做出相应处理。
参考文献
［1］向东东,李金牛,汲广成,等.改良星状神经节阻滞法的临床观察［J］.中国疼痛医学杂志,2010,6:376
［2］王进亮,褚凤有,郭兵.星状神经节阻滞治疗头痛32例［J］.疼痛学杂志,1995,2(3):56
［3］王进亮,尹荣.星状神经节注射治疗癫痫及脑性瘫痪32例［J］.实用儿科临床杂志,1993:5(8);483
［4］刘汝萍,周道芹.甘露醇治疗偏头痛急性发作的观察与护理［J］.职业与健康,2005(07).
［5］张光翠,姚永玲,熊雯.星状神经节阻滞治疗偏头痛的疗效观察与护理［J］.白求恩军医学院学报,2010(05).
［6］王爱玲,周玉华.急性期偏头痛患者的心理干预及效果评价［J］.护理实践与研究,2011(15).
［7］李筱芬,丁朝兵,袁红.心理干预在偏头痛患者中的实施与体会［J］.解放军护理杂志,2010(24).
［8］张红云,张红星,梁炜,等.基于偏头痛患者个性特征、应对方式确立心理护理措施［J］.中国实用神经疾病杂志，2009(18).
［9］李彤,车咏梅,韩玉静.偏头痛的诊断治疗及护理进展［J］.护理研究，2008(01).
论文作者:崔进枝1王进亮
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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