关键词：无张力疝修补术；成人疝气；术后疼痛
前言：近年来，疝气这一常见病的治疗逐渐引起了人们的关注。目前临床主要采用手术方法，消除疝气带来的一系列症状。无张力疝修补术主要通过无张力缝合法恢复患者疝气术区的正常解剖结构，为患者的术后康复提供支持[1]。为验证这种手术方法的价值，本研究主要针对105例患者进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年8月-2019年5月收治的105例成人疝气为研究对象。随机分成对照组（51例）和观察组（54例）。对照组男32例，女19例；年龄（40.9±16.1）岁。观察组男33例，女21例；年龄（40.8±16.4）岁。差异不显著。
1.2方法
对照组接受常规疝气修补术治疗。观察组实施无张力疝修补术治疗：行硬膜外麻醉。麻醉生效后，根据患者疝气位置作适当切口，经切口分离皮下组织，暴露联合腱、腹股沟韧带等组织，确定疝囊位置，参照患者的疝囊大小选择处理方法：本组19例患者的疝囊较小，直接充分游离疝囊，直至疝囊顶部与周围组织充分分离后停止。男性患者术中游离过程中需避免损伤精索。另外35例疝囊体积较大者，按照如下流程实施手术：横断疝囊，高位结扎疝囊断端，将其旷置远端，分别剥离两端疝囊组织，疝囊充分剥离后，以恰当平片修补切口，将平片固定于患者的腹直肌鞘、腹股沟韧带等组织上。检查无误后，妥善缝合疝气患者的腹壁组织。
2结果
2.1手术状况
对照组手术时长（62.14±8.05）min，长于观察组（P＜0.05）；对照组术中出血量（47.82±4.69）ml，高于观察组（P＜0.05）。
表 1 手术状况[±s]
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2.2术后恢复状况
对照组住院时间（7.85±1.64）d，长于观察组（P＜0.05）；对照组术后第3d疼痛（4.72±1.53）分，高于观察组（P＜0.05）。
表 2 术后恢复状况[±s]
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3讨论
作为临床常见病，疝气主要与局部组织薄弱、负压升高等因素有关[2]。这类疾病可见于各年龄层人群。其中，成人作为疝气的高发群体，疝气的发生不仅会带来一系列症状，还会为其正常工作、生活带来诸多困扰。因此，选择恰当的治疗方法干预疝气，具有一定的必要性。
常规疝修补术主要经缝合术拉近局部缺损，还纳外露器官，并利用可吸收线进行缝合，避免器官、组织外露。但从这种手术方法的应用效果来看，疝气患者接受常规疝修补术治疗时，手术过程的出血较多，缺损处的直接缝合操作对周围组织的牵拉作用，容易引发术后疼痛。
无张力疝修补术属于一种新型手术方法，其治疗疝气的原理为：于疝气患者病灶处覆盖疝平片，借助疝平片与病灶组织的充分接触，消除缺损部位的张力，实现无张力缝合。
成人疝气的临床治疗中，无张力疝修补术的应用价值体现为：（1）缩短手术时间。成人疝气的手术治疗中，患者疝气缺损的修补难度与手术时长存在密切关联。采用常规疝修补术治疗，这种方法直接针对疝气患者的缺损进行缝合处理，由于操作难度较高，疝气患者的手术时间通常较长。而相比之下，无张力疝修补术则借助疝平片降低患者疝缺损部位的缝合难度，这一优势为疝气患者手术时间的控制提供了良好的支持。本研究表明：观察组手术时长（44.19±5.79）min，短于对照组（P＜0.05）。（2）缓解术后疼痛。以常规疝修补术治疗，术中缝合操作容易牵拉患者疝缺损周围组织，进而引发术后疼痛。而相比之下，在无张力疝修补术中，医师采用略大于缺损底部边缘的疝平片进行修补，疝平片与周围正常组织的充分贴合，可消除缺损部位的张力，减少对周围组织的牵拉作用，因此，疝气患者的术后疼痛状况也可得到良好改善。本研究表明：术后第3d，观察组疼痛（2.36±0.52）分，低于对照组（P＜0.05）。（3）促进术后康复。相对于常规疝修补术而言，无张力疝修补术可消除缺损部位的张力，缓解缝合操作对周围组织的牵拉，加之术中损伤较小，疝气患者的术后康复状况可得到良好保障。本研究证实：观察组住院时间（5.81±0.72）d，短于对照组（P＜0.05）。
综上所述，宜于成人疝气的治疗中，推行无张力疝修补术，以减少患者的术中出血，缓解其术后疼痛。
参考文献：
[1]庄水清.无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果[J].中国城乡企业卫生,2019,34(11):128-129.
[2]李永贵.成人疝气患者采用无张力疝气修补手术进行治疗的临床效果[J].智慧健康,2019,5(22):114-115.
论文作者:高潮
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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