湖南省怀化市第一人民医院 418000
【摘 要】目的：探讨腮腺美容切口运用在腮腺肿瘤切除术中的临床效果。方法：选择我院2014年2月-2017年2月期间收治的110例良性腮腺肿瘤患者为研究对象，根据随机抽样法将其分为两组，其中给予对照组常规口腔颌面“S”形切除术，而观察组则运用耳后隐蔽切口，对比分析两组效果。结果：两组均顺利完成手术，与对照组相比，观察组的并发症发生率略低，但是组间比较无差异（P>0.05）；术前，两组的SDS和SAS评分比较无差异（P>0.05）；术后，观察组的SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予腮腺肿瘤切除术患者腮腺美容切口具有较高的安全性。
【关键词】腮腺美容切口、良性腮腺肿瘤
Objective：To explore the clinical effect of parotid gland cosmetic incision in parotidectomy. Methods：110 patients with benign parotid tumor treated in our hospital during the period of February -2017 February 2014 were selected and divided into two groups according to random sampling. Among them，the control group was given conventional oral maxillofacial "S" resection，while the observation group used the concealed incision after the ear，and the effect of the two groups was analyzed. Results：the two groups all successfully completed the operation，compared with the control group，the incidence of complications in the observation group was slightly lower，but there was no difference between the groups（P>0.05）. Before the operation，there was no difference between the SDS and SAS scores in the two groups（P>0.05），and the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：the cosmetic incision of parotid gland is safe for patients undergoing parotidectomy.
[Keywords] parotid cosmetic incision，benign parotid tumor.
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，大部分为良性，好发于头颈部，严重危害患者健康。当前临床上在治疗腮腺肿瘤时，手术是常用的一种方法，但是传统“S”型切口容易使患者的颌后和颌下留下瘢痕，影响患者的面容和术后生活，甚至导致患者抑郁[1]。因此，本文对腮腺肿瘤切除术中运用腮腺美容切口的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年2月-2017年2月期间我院收治的良性腮腺肿瘤患者110例为研究对象，按照随机抽样法将其分为两组，每组55例。对照组年龄16-65岁，平均（40.6±17.4）岁，其中30例为女性、25例为男性，疾病类型：2例为腮腺囊肿、38例为腮腺多形性腺瘤、1例为肌肉上皮瘤、14例为腺淋巴瘤；观察组年龄17-67岁，平均（40.7±17.5）岁，其中31例为女性、24例为男性，疾病类型：3例为腮腺囊肿、39例为腮腺多形性腺瘤、2例为肌肉上皮瘤、11例为腺淋巴瘤。两组的疾病类型、性别等资料无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行常规口腔颌面“S”形切除术，即对患者进行全身麻醉后，取仰卧位，铺无菌方巾，选择患者耳前绕下颌角处作为手术入路，作一个“S”形切口，需要注意的是，手术解剖的过程中，要对面神经分支进行保护，尽量完整切除肿瘤，并且对腺体残端进行严密缝扎。
1.2.2观察组
观察组则运用腮腺美容切口，即取仰卧位，给予患者全身麻醉后，切开耳括角的根部和耳屏游离缘的内侧，将耳垂绕开直到耳廓后沟，并且顺着发际缘朝后下方延伸，将肿瘤的位置和大小作为基本依据，确定延伸位置。切开皮肤和皮下组织后，将腮腺嚼肌筋膜的表面翻开，充分暴露腮腺边界，然后对腮腺的下界和后界进行分离，需要注意的是，分离的过程中，要注意保护耳大神经，避免将其切断，然后分离胸锁乳突肌的前缘，向后进行牵拉，充分暴露二腹肌后腹，对面神经总干进行寻找，顺着总干的方向进行解剖，解剖的过程中，要将肿瘤的部位、大小以及性质作为基本依据，确定是否将腮腺浅叶和肿瘤切除。在手术的整个过程中，要将腮腺的主导管保留，将手术切除组织量的多少和切除后导致的凹陷程度大小作为基本依据，填充腮腺缺损处，在缺损区创面对肌瓣进行缝合，覆盖皮瓣，然后对肌层和皮肤进行缝合，留置负压引流管，结束手术。
1.3观察指标
观察以下指标：①并发症发生情况，包括面神经功能损伤、暂时性面瘫以及耳部皮肤麻木等；②运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评价两组术前术后的不良情绪，得分与负面情绪呈正比关系。
1.4统计学分析
运用SPSS18.5软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组各项评分比较
两组术前的SDS和SAS评分对比无差异（P>0.05）；观察组术后的SAS和SDS评分低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症对比
观察组3例暂时性面瘫、1例面神经功能损伤、4例耳部皮肤麻木，发生率为14.55%；而对照组4例暂时性面瘫、2例面神经功能损伤、3例耳部皮肤麻木，发生率为16.36%，组间比较无差异（P>0.05）。
3.讨论
随着解剖学和外科技术的不断发展，当前良性腮腺肿瘤的术后并发症明显减少，但是人们的审美需求明显提高，越来越关注面部美观，所以在腮腺肿瘤切除术中，选择一种合适的术式减少手术瘢痕对改善患者预后尤为重要[2]。虽然传统术式中的“S”形切口能够使视野充分暴露，有助于术中操作和止血，但是切口长，创伤大，不利于改善患者面部美观[3]。林晨阳[4]等在研究中发现，腮腺美容切口能够缩短切口长度，减轻机体创伤，患者面部不容易出现凹陷，具有较好的对称性，并且耳屏前的瘢痕能够与患者的皮肤皱纹保持一致，可以获得较好的面容外观，可以满足广大患者的审美需求，尤其适用于女性患者。在本次研究中，与对照组相比，观察组的并发症发生率、SAS以及SDS评分均较低，这一结果与王明松[5]研究报道一致。由此可见，在腮腺肿瘤的手术治疗中，运用腮腺美容切口，不仅可以预防术后并发症，还能获得较好的美学效果，减轻患者的负面情绪，改善预后生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]何凯，孙源东，史骥斌，陈宽勇，郑宇杰，张竹涟.腮腺美容切口在腮腺肿瘤切除术中应用的临床价值[J].中国卫生标准管理，2018，9（04）：25-26.
[2]徐志坚，陈良嗣，詹建东，许咪咪，张贝，黄舒玲，卢仲明，罗小宁，张思毅.改良面部除皱切口与改良Blair切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的对照研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（21）：1684-1687.
[3]李森，张洪，魏云，张旭戈，吴映儒，钱江，张茜蕾，沈亮.内窥镜辅助耳后小切口腮腺良性肿瘤切除术的临床应用[J].现代肿瘤医学，2017，25（22）：3590-3593.
[4]林晨阳，罗艳荣，许志亮，宗井凤.耳后隐蔽切口与改良S切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用价值比较[J].广西医学，2016，38（06）：800-802.
[5]王明松.美容切口在腮腺肿瘤切除术中的临床应用价值[J].当代医学，2012，18（29）：76.
论文作者:范慧雯
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
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