李敏 李海群
（云南省玉溪市矿业医院 653100）
【摘要】 目的：研究慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床诊治效果。方法：将我院收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者150例作为研究对象，随机分为两个组别，每组各75例。其中一组采用肺心病治疗方案，另一组采用联合治疗方案。分析患者的心电图特征，观察临床治疗效果。结果：患者ST-T段改变、电轴左偏、传导阻滞、心肌梗死发生率均高于单一肺源性心脏病患者；试验组患者治疗有效70例（93.3%），高于对照组的59例（78.7%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的心电图具有特殊性，采用综合治疗方案效果确切，能够提高治疗有效率。
【关键词】 肺源性心脏病；冠心病；心电图；治疗效果
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0141-02
慢性肺源性心脏病合并冠心病常见于中老年人，调查显示随着老龄化现象的加剧和人们饮食方式的转变，发病率持续升高[1]。由于这两者症状类似容易发生误诊和漏诊，对患者的治疗和恢复带来不利影响。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，详细报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院就诊的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者150例，纳入时间段为2012年9月至2014年12月，依据《实用内科学》[2]，患者经临床和影像学检查后确诊，能够积极配合医师操作。按照入院顺序随机分为对照组和试验组，每组75例。在对照组中，男性40例（53.3%），女性35例（46.7%）；年龄处于45～81岁阶段内，平均（62.4±2.3）岁。在试验组中，男性42例（56.0%），女性33例（44.0%）；年龄处于44～79岁阶段内，平均（61.0±2.7）岁。两组一般资料差异没有统计学意义，可以针对性比较（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1诊断方法 和单一性肺源性心脏病患者150例进行比较，分析患者的心电图特征。
1.2.2治疗方法 患者入院后给予吸氧支持，积极采用平喘、利尿、抗感染等治疗。对照组患者静脉滴注肝素注射液（苏州新宝制药公司生产，批号：国药准字H32021978）、川穹嗪注射液（南阳利欣药业公司生产，批号：国药准字H20058128），每日1次。试验组在此基础上，加用酚妥拉明10mg（福建永春制药有限公司生产，批号：国药准字H20041232）、多巴酚丁胺60mg（上海第一生化药业公司生产，批号：国药准字H31021904）和葡萄糖溶液混合后静脉输注，每日1次。
1.3 观察项目和指标
观察患者的临床治疗效果，评估标准依据[3]：显效：患者肺部炎症吸收，心肺功能检测为二级；好转：患者肺部炎症部分吸收，心肺功能明显改善；无效：患者治疗前后变化不大，或者症状体征恶化；总有效率=显效率+好转率。
1.4 统计学方法
本次研究统计学分析软件采用SPSS18.0版本，其中心电图特征、治疗有效率均作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验。P＜0.05说明对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心电图特征比较
由数据可知，合并冠心病组患者ST-T段改变、电轴左偏、传导阻滞、心肌梗死发生率均高于单一组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
2.2 临床疗效比较
试验组患者治疗有效70例，占总数的93.3%；对照组治疗有效59例，占总数的78.7%。对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
3.讨论
慢性肺源性心脏病合并冠心病患者因缺氧导致呼吸困难，由于红细胞数量增多导致血液流速减缓，从而形成血栓。另一方面，心肌细胞缺氧耐受程度提高，为生命健康带来不利影响。相关研究表明，该疾病发病影响因素较多，症状体征会相互掩盖，从而增加了临床诊断难度。文中患者ST-T段改变、电轴左偏、传导阻滞、心肌梗死发生率为76.7%、31.3%、12.7%、11.3%，均高于单一性肺源性心脏病患者的发生率。
该疾病在临床治疗上，一方面要采用肺源性心脏病治疗方案，主要是纠正体内酸碱和水电解质紊乱，积极进行平喘、解痉、抗感染治疗。另一方面，还需要采用冠心病治疗方案，通过使用硝酸酯类药物来扩张血管、减低肺部压力，从而实现减轻心脏负荷的效果[4]。另外，治疗过程中要关注患者的病情变化，使用镇静剂、利尿剂等辅助治疗；当患者心功能不全或发生心力衰竭时，还要联合使用强心剂。本次研究结果显示，75例试验组患者治疗有效70例，占比93.3%，高于对照组的78.7%，差异有统计学意义，和王月青的研究数据接近[5]。
综上，慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的心电图具有特殊性，采用综合治疗方案效果确切，能够提高治疗有效率，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王雁.慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会[J].临床和实验医学杂志,2010,3(3):188-189,191.
[2] 陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009,13（20）:1234.
[3] 赵云泉,吕宏.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析[J].西部医学,2011,23(3):462-463,465.
[4] 杨靓.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析[J].现代中西医结合杂志,2014,10(16):1780-1781.
[5] 王月青.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,22(3):66-66.
论文作者:李敏,李海群
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
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