（新疆维吾尔自治区人民医院新生儿科 新疆 乌鲁木齐 830001）
【摘要】 目的：了解新疆地区新生儿眼底病变的发生率及相关危险因素。方法：对128例新生儿进行眼底检查，统计眼底异常（包括眼底出血、早产儿视网膜病变、先天性白内障、先天性青光眼）的发生率及其与胎龄、体重、分娩方式、出生窒息等因素的关系。结果：128例新生儿中，眼底异常14例，眼底出血5例，早产儿视网膜病变6例，先天性青光眼2例，先天性白内障1例。窒息组眼底异常及眼底出血发生率分别为22.22%、11.11%，无窒息组眼底异常及眼底出血发生率分别为8.08%、2.02%，两组间有统计学差异。结论：窒息患儿眼底异常、眼底出血的发生率高于非窒息患儿。
【关键词】 早产儿;视网膜病;变眼底出血
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0396-02
我院自2007年开始对高危新生儿进行眼底检查，发现部分眼底病变，可予以及时治疗，进一步改善患儿预后。本研究旨在了解我院高危新生儿眼底病变的发生率及其相关危险因素。
1.资料和方法
1.1 临床资料
对本院新生儿科2007年1月至2009年12月门诊就诊及住院的高危新生儿进行眼底检查，共128例，男68例，女60例；足月儿22例，早产儿106例；体重<2500g患儿110例，体重>2500g患儿18例；剖宫产68例，顺产60例；胎膜早破31例，窒息27例，RDS患儿19例，颅内出血57例。
1.2 方法
受检患儿于检查前半小时禁食、水，复方托吡卡胺滴眼液散瞳4次，点药后压迫泪囊区2～3min，盐酸丙美卡因滴眼液行眼表面麻醉，以氧氟沙星眼用凝胶作为角膜接触剂。采用RetCamII(美国Massie公司)检查系统进行眼底检查。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件，应用χ2检验对结果进行分析。
2.结果
经眼底检查发现128例患儿中，共发现眼底病变14例，其中早产儿视网膜病变共6例（发生率4.7%），眼底出血5例（发生率3.9%），先天性青光眼2例（发生率1.6%），眼底血管发育异常1例（发生率0.8%），先天性白内障1例（发生率0.8%）。
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27例窒息患儿与99例无窒息患儿中，窒息组眼底异常共6例（22.22%），无窒息组眼底异常共8例（8.08%），经四格表资料的χ2检验，比较两组间眼底异常发生率有统计学意义（χ2值4.295，P值0.038<0.05）。眼底异常发生率与性别、分娩方式、孕周、体重、胎膜早破、吸氧、输血、颅内出血无关。
在128例受检患儿中，发现ROP共6例，均发生于早产儿，平均胎龄为33.25±2.50周，平均体重为1812.5±437.15g，其中汉族2例，维吾尔族2例，哈萨克族2例，体重小于2000g者5例，体重大于2000g者1例，5例为男性，5例有吸氧病史。
3.讨论
新生儿期眼底病变可能导致今后发生视功能异常的情况，所以对于高危新生儿的眼底随访非常重要。根据世界卫生组织估计，全世界有150万例盲童，其中发展中国家占2/3比例(100万例)，30％～72％的儿童盲是可避免盲。在美国，儿童主要致盲原因中居前3位的是：皮质视觉缺陷、早产儿视网膜病变及视神经发育不全[1]。我国多家医院也已开展新生儿眼底病变筛查，发现多种新生儿期眼病，如先天性白内障、早产儿视网膜病变、新生儿泪囊炎、先天性鼻泪管闭锁、先天性角膜白斑、先天性无虹膜、视网膜出血、玻璃体出血等，及时发现并予以及时治疗，可预防日后视力损害的发生。本文主要发现以下眼部疾病：
（1）早产儿视网膜病变(ROP)是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变，主要发生于早产儿，是世界范围内儿童致盲的重要原因，约占儿童致盲原因的6～18%[3]，严重影响患儿生活质量，早期发现并及时手术治疗可明显改善预后[2]。有研究报导ROP的发生与孕周、出生体重、吸氧、感染、呼吸暂停、贫血及输血等因素有关[4]。
（2）先天性青光眼（congenital glaucoma）：是由于胎儿期房角结构发育异常，如施氏管闭塞或缺如、房角内有中胚叶组织覆盖、小梁发育不全等而导致房水外流受阻、眼内压升高，从而损坏视神经功能的一种疾病，为常染色体隐性遗传，发生率约为0.05%，需手术治疗。
（3)先天性白内障（congenital cataract）为出生时因晶状体混浊而损伤视功能，常有家族史，为遗传性缺陷，也可因孕母患风疹或其他因素导致胚胎受到影响干扰了晶状体的正常发育而引起，是儿童致盲的重要原因。
本研究发现窒息与新生儿眼底出血的发生有关，与相关研究结果一致，窒息缺氧引起颅内毛细血管内皮细胞间隙增大、通透性增加，脑组织水肿、脑脊液压力增高，脑脊液渗入视神经鞘，引起视网膜静脉受压、视神经鞘肿胀，还可压迫视网膜脉络膜吻合支，妨碍眼部静脉回流，从而导致视网膜静脉高压与出血。张闻璐发现重度窒息新生儿眼底出血的发生率高于轻度窒息新生儿。朱文辉发现重度窒息高危新生儿眼底出血程度较轻度窒息者重。但本研究因纳入的窒息患儿病例数不足，故未分析窒息程度与眼底出血程度之间的关系，有待扩大样本进一步进行研究。
【参考文献】
[1]金涵,王利宏.600例新生儿眼底检查结果分析[J]. 中国实用眼科杂志,2015,12:1335-1336.
[2]刘攀,田彧,吴云兆.高危新生儿视网膜出血相关因素分析[J]. 国际眼科杂志,2013,04:754-755.
[3]肖志刚,陶利娟,何芝香等.RetCamⅡ在新生儿眼底病变筛查中的应用[J].国际眼科杂志,2013,08:1666-1668.
[4]张敏,张林娜,郭玉銮等.新生儿眼病8002例筛查综合分析[J]. 中国儿童保健杂志,2012,03:254-256.
论文作者:刘永巧,李龙,努尔亚,杨波,阿依加马力,贺金峰,
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/23
标签：眼底论文; 新生儿论文; 发生率论文; 视网膜论文; 早产儿论文; 先天性论文; 患儿论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;