邵阳市中医医院骨伤三科 湖南省 422000
摘要：目的：观察和分析优质护理在脊柱骨折内固定术中应用效果。方法：选取2013年1月~2015年1月我院收治的200例脊柱骨折患者，全部患者均采用内固定术治疗，通过随机数字表法分为对照组（n=100）和研究组（n=100），对照组患者采用常规护理，研究组患者实施优质护理，观察两组患者临床护理效果。结果：对照组患者并发症发生率较研究组更高，护理满意率低于研究组（P<0.05）。结论：在脊柱骨折患者行内固定术过程中实施优质护理，有利于减少术后并发症的发生，加快骨折愈合速度，提高患者护理满意率，提升患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：脊柱骨折；内固定术；优质护理；干预效果
脊柱骨折是骨科临床常见疾病，多伴有腰椎、胸椎损伤，术后并发症较多，预后较差，可能导致患者运动、发射、感觉等功能障碍，直接影响生活质量[1]。随着医学模式的改变，传统以疾病为中心的护理模式难以满足现代化社会发展需求，逐渐树立起以患者为中心的护理理念，尽可能满足患者合理需求，为其提供更加优质的护理服务，从而促进患者早日康复。我院对200例脊柱骨折行内固定术的患者临床资料进行分析，探讨优质护理的干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集整理我院2013年1月~2015年1月收治的200例脊柱骨折患者临床资料，其中男性126例，女性74例，年龄18~64岁，平均年龄（45.32±5.87）岁；骨折类型：不稳定型爆裂骨折36例，稳定型爆裂骨折158例，其他6例；受伤原因：高处坠落伤123例，交通车祸伤35例，砸伤33例，其他9例。入院时经X线、CT检查，全部患者均符合脊柱骨折临床诊断标准[2]，研究获得我院伦理委员会批准，患者和家属知情同意。本组200例脊柱骨折患者经随机数字表法分为研究组（n=100）和对照组（n=100），2组患者一般资料比较（P>0.05），临床可比性较高。
1.2 方法
200例脊柱骨折患者均行内固定手术治疗，对照组患者采用常规护理，包括常规病房护理、常规术前准备、术后护理等，研究组患者在此基础上实施优质护理，具体内容为：（1）术前心理护理。护理人员应热情地接待患者及家属，向其介绍医院环境、常规制度、主管医师、责任护士等，了解患者及家属的护理需求，建立良好的护患关系，缓解患者对医院环境的陌生感；由于脊柱骨折患者可能丧失负重功能，甚至出现瘫痪，患者易产生悲观、焦躁、抑郁、恐惧等情绪，护理人员应掌握患者心理需求，接受手术方法、手术过程、治疗先进技术、可能出现的并发症等，纠正患者错误认知，缓解患者负面情绪，同时讲解治疗成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态面对手术。（2）术中护理。密切监测患者生命体征变化，包括血压、脉搏、体温、心律等，协助患者取侧卧位，配合麻醉医师成功麻醉，随后协助患者取俯卧位，将软垫置于胸部，在头部放置合适的头架，确保患者正常通气，有效固定头部和双上肢，做好常规输液、输血工作[3]。同时护理人员应通过眼神、表情、动作、语言等给予患者最大安慰与鼓励，分散注意力，确保顺利完成手术。（3）术后护理。密切监测生命体征变化，常规吸氧，若有异常情况立即报告医师。加强切口引流管理，确保其处于负压状态，利于液体引流，避免引流管发生堵塞、扭曲等；密切观察每日引流量、引流液性状等，并详细记录，若引流液为红色，应警惕出血的发生。术后协助患者定时翻身，做好体位护理，避免腰背部弯曲和扭转，根据患者恢复情况，指导患者进行肢体功能锻炼，加快机体恢复。饮食以流质食物为主，可逐渐过渡至普食，多进食新鲜蔬菜、水果，以防便秘的发生。
1.3 评价指标
观察两组患者并发症发生情况，采用我院自制护理满意问卷，对患者护理满意情况进行调查，共发放200份问卷，回收200份，回收率为100.00%，由患者或家属填写，满分为100分，得分在90分以上者为十分满意，得分在70分以上者为满意，得分＜70分者为不满意，护理满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%[4]。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，通过SPSS19.0统计学数据包作实验数据处理，应用比例或百分率表示计数资料（n%），数据比较经x2检验，差异在P<0.05或P<0.01处，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
研究组患者伤口感染、伤口裂开、肺部感染、脑脊液漏等发生率低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
脊柱骨折是骨折常见形式之一，尤其是腰椎和胸椎骨折较为常见，约为全身骨折的5%~6%，脊柱骨折发生后，表现为脊柱疼痛、压痛、畸形等，严重者完全瘫痪，对患者正常生活工作造成严重的影响。临床通常采用内固定术治疗脊柱骨折，有利于固定脊柱椎体，确保脊柱重新获得稳定性，进而促进神经功能恢复。除给予手术治疗外，还应加强护理干预，为患者提供有针对性的护理措施，有利于确保手术治疗效果。
随着人们生活水平的提高，对临床护理提出了新的要求，以人为本的护理理念深入人心。优质护理是临床新型护理模式[5]，以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，完善护理内容和专业内涵，为患者、家属提供最好的服务，从而加快患者康复速度，提高护理满意率，提升护理服务水平。我院对行内固定术的脊柱骨折患者实施优质护理，术前心理护理，纠正患者认识，建立康复信心，缓解患者不良情绪，提高治疗依从性，术中配合，给予患者最大的鼓励和安慰，遵医嘱给予心电监护，确保手术顺利完成，术后加强饮食、体位、并发症等护理，有效降低并发症发生率，减轻患者痛苦，确保最佳的手术治疗效果[6]。结果显示，研究组患者护理满意率高达98.00%，较对照组80.00%显著提高，同时并发症发生率明显降低（P<0.05），说明优质护理干预有利于减少并发症，减轻患者痛苦，提高护理满意率。优质护理以患者为中心，尊重患者对护理的需求，结合患者身心需要、文化程度、民族信仰等，为患者制定个性化护理方案，从而体现优质护理的临床优越性。
综上所述，在脊柱骨折内固定术中实施优质护理，有利于减少并发症，提高护理满意率，确保手术治疗效果，提升患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵阳.优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果观察[J].中国现代药物应用，2015，09（8）：221-222.
[2]张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，23（13）：134-134，135.
[3]刘其荣.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理体会[J].中国医疗前沿，2010，05（16）：82-83.
[4]王金玉.脊柱骨折患者的围手术期护理[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1193-1194.
[5]赵泽艳，邹家柳.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：295-296.
[6]张芳，赵祯，马梦晖等.中西医结合优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J].中医临床研究，2014，11（9）：90-91.
论文作者:赵艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 脊柱论文; 并发症论文; 满意论文; 手术论文; 术后论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年22期论文;