【摘要】 目的 探讨妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)、甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法 选择２０１４年５月到２０１５年５月我院收治的妊娠糖尿病孕妇６０例做为研究组,同期随机从在我院收治的正常孕妇中选取６０例做为对照组,测定两组孕妇患者的促甲状腺(TSH)水平、三碘甲状腺原氨酸(T３)、总甲状腺素(T４)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT３)、游离甲状腺(FT４)等激素水平.结果 与正常妊娠妇女相比,妊娠糖尿病孕妇的T３、FT３、T４、FT４ 等水平明显下降,差异具有统计学意义(P＜０??０１)研究组妊娠糖尿病孕妇HbAlc与FBG均明显高于正常妊娠妇女.结论 HbAlc是妊娠糖尿病病情检测的良好指标,妊娠糖尿病孕妇存在甲状腺激素水平低下的现象. 【关键词】 妊娠糖尿病;糖化血红蛋白;甲状腺激素【中图分类号】R７１４．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３６８－０２
妊娠糖尿病属于糖尿病的一种特殊类型,指的是女性患者在怀孕前未患糖尿病,当确定怀孕后机体出现不同程度的葡萄糖耐量减低,不管这一病症是否需要进行胰岛素和饮食治疗,或者该病症是否一直持续到到分娩以后,都被称为妊娠糖尿病[１].根据临床研究显示,妇女妊娠期间甲状腺功能出现异常会严重影响到胎儿的存活和发育.本文通过研究妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)和甲状腺激素水平的变化,来探讨血糖控制情况和甲状腺激素水平变化二者之间的关系.
１ 研究资料及方法
１??１ 研究对象 选取２０１４年５月到２０１５年５月我院收治的妊娠糖尿病孕妇６０例做为研究组,同期随机从在我院收治的正常孕妇中选取６０例做为对照组.通过口服糖耐量实验后６０例研究组病例均被确诊为妊娠糖尿病,年龄２６~３５岁,平均年龄为(２９??８４??２)岁,平均孕周为(２８??４４??５)周.对照组６０例孕妇的年龄为２７~３６岁,平均年龄为(２９??２５??３)岁,平均孕周为(３０??７４??６)周. 研究组和对照组两组孕妇在年龄、孕周等一般性临床资料上的差异不具有统计学意义.(P＞０??０５). １??２ 研究方法 所有孕妇均在检测研究前签署知情同意书.于空腹状态下抽取５ml肘静脉血,仪器选用西门子全自动化学发光免疫分析仪lmmuＧlite１０００[２],选用与仪器配套的质控品、定标液和试剂.选用酶促化学发光免疫法对促甲状腺(TSH)水平、三碘甲状腺原氨酸(T３)、总甲状腺素(T４)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT３)、游离甲状腺(FT４)等激素水平进行测量.仪器选用AU－２００７全自动生化分析仪对空腹血糖(FBG)水平进行检测,方法选用葡萄糖氧化酶检测法;检测糖化血红蛋白(HbAlc)水平使用的仪器是Bio－RadD－１０,使用离子交换高效液相色谱法(HPLC),抽取２ml肘部静脉血(用EDTA－K２抗凝)进行检测[３].所有检测的步骤均严格按照操作说明规范进行. １??３ 统计学方法 实验数据均采用SPSS１６??０统计学软件进行统计学分析,对两组变量进行了正态性检验,计量资料以x±S来表示,组间比较采用两独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关分析方法,P＜０??０５视为差异有统计学意义.
２ 结果
２??１ 研究组和对照组两组患者的甲状腺功能指标比较 实验组妊娠糖尿病孕妇的T３、FT３、T４、FT４ 等指标水平均低于对照组的正常孕妇,差异具有统计学意义(P＜０??０１);TSH 指标高于正常孕妇,差异不具有统计学意义(P＞０??０５),具体见表１.
３ 讨论
妊娠糖尿病具有十分复杂的发病机制和病因,妊娠糖尿病的发病背景为遗传因素和环境因素,当患者处于妊娠这一特定的生理条件下时才可发生的以糖代谢异常为主要特征的综合征.妊娠糖尿病十分危险,可以导致腹中胎儿先天性畸形和新生儿血糖过低,造成产妇的羊水过多、死胎、产期提前等,也可引起孕妇泌尿道路的感染等多种问题[４]. 糖化血红蛋白(HbAl)是人体血液中红细胞内葡萄糖游离基与血红蛋白游离氨基经非酶促反应结合成的产物,它的形成十分的缓慢,特点是不可逆和具有连续性,可在红细胞中持续存在１２０d生命周期,同时与红细胞所处环境中的糖浓度成正比[５].HbAla,HbAlb,HbAlc共同组成了HbAl,其中成分最多的是HbAlc,且HbAlc的合成仅与血糖有关.HbAlc可有效应反应检测前１~２个月内孕妇血糖的平均水平,HbAlc不受到患者使用胰岛素与否、空腹与否、抽血时间等因素的影响[６],所以HbAlc的水平测定可以有效的反应中长期血糖的控制水平,对于糖尿病患者血糖变化的观察和对其它代谢的影响的研究具有重要的意义.所以目前临床上常使用HbAlc作为糖尿病疾病常规的筛查和监测指标,在２００８年的美国糖尿病协会中HbAlc被定位糖尿病治疗方法的选择和疗效判定的标准.I１G％６ 能反映体内糖代谢情况,血糖控制越好,HbAlc形成越少,而HbAlc形成越多,反映血糖控制效果欠佳,容易出现各种糖尿病并发症.根据临床有关研究结果显示,妊娠糖尿病孕妇常伴随除胰岛素以外的以甲状腺激素为主的多种激素分泌异常,甲状腺激素是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的一种具有生物活性的激素,它可以有效的促进机体生产发育,帮助机体完成新陈代谢活动,同时可以有效的增强心肌的收缩能力,帮助维持神经系统的兴奋性等.本文通过研究发现,妊娠糖尿病孕妇的血清T３、FT３、T４、FT４ 水平均低于正常妊娠妇女,妊娠糖尿病患者的HaAlc水平随着甲状腺激素水平的升高而下降,表明HbAlc是检查妊娠糖尿病病情的良好指标,同时在妊娠糖尿病孕妇中存在甲状腺激素水平紊乱的现象,在妊娠糖尿病的治疗中着重监测患者的甲状腺激素水平变化有利于更好的诊断和评估妊娠糖尿病的病情和改善预后.
参考文献[１] 汪小娟,马志海,林晓华等?? 妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与甲状腺激素水平分析[J]??河北医学,２０１２,１８(８):１０６０－１０６３?? [２] 江华,罗光华,张俊等?? 血清载脂蛋白M 水平在正常妊娠和妊娠糖尿病孕妇中的变化[J]??中华内分泌代谢杂志,２０１４,３０(９):７２７－７３０?? [３] 李美江?? 妊娠糖尿病孕妇分娩后血糖异常的相关因素分析[J]?? 现代中西医结合杂志,２０１３,２２(３２):３５６２－３５６４?? [４] 乔艳花,张丹丹,王倩等?? 妊娠糖尿病与甲状腺自身免疫的相关性研究[J]??国际内分泌代谢杂志,２０１５,３５(４):２４２－２４５?? [５] 彭劭珺?? 妊娠早期亚临床甲状腺功能减退与妊娠糖尿病的相关性研究[J]?? 医学信息,２０１５,(３０):３３７－３３８
论文作者:江红 毛小刚
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：糖尿病论文; 甲状腺论文; 孕妇论文; 血红蛋白论文; 血糖论文; 统计学论文; 水平论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;