湖南省岳阳市二医院 414000
【摘 要】目的：研究婴儿麻醉应用喉罩麻醉术和气管插管麻醉的价值。方法：此次研究纳入的对象来源于2014年4月-2015年7月我院收治行麻醉的婴儿中随机抽取的83例。将上述83例行麻醉的婴儿随机分为气管插管组41例和喉罩组42例。气管插管组采取气管插管麻醉，喉罩组应用喉罩麻醉术。比较（1）麻醉总有效率；（2）起效时间、拔管时间、清醒时间；（3）导管置入前和导管置入后患儿呼气末气道峰压、二氧化碳分压的差异。结果：（1）喉罩组较之气管插管组麻醉总有效率更高，P＜0.05；（2）喉罩组较之气管插管组起效时间、拔管时间、清醒时间更短，P＜0.05；（3）喉罩组导管置入前和导管置入后呼气末气道峰压均明显低于气管插管组，而二氧化碳分压均高于气管插管组，P＜0.05。结论：婴儿麻醉应用喉罩麻醉术和气管插管麻醉均有一定效果，但相对来说，应用喉罩麻醉术的效果更好，起效更快，清醒时间更短，对气道损伤小，安全性高，值得推广。
【关键词】婴儿麻醉；喉罩麻醉术；气管插管麻醉；价值
[Abstract] Objective：To study the value of laryngeal mask anesthesia and tracheal intubation anesthesia in infant anesthesia.Methods：the study included 83 patients who were randomly selected from our hospital from April 2014 -2015 to July.The infants were randomly divided into 41 groups：83 cases of tracheal intubation group and 42 cases of laryngeal mask group.Tracheal intubation group to take tracheal intubation anesthesia，laryngeal mask group application of laryngeal mask anesthesia.Comparison（1）the total effective rate of anesthesia；（2）the onset time，extubation time，waking time；（3）the difference of peak inspiratory pressure and carbon dioxide partial pressure between the end of the catheter before and after the catheter insertion.Results：（1）the laryngeal mask group compared with endotracheal intubation anesthesia group total efficiency is high，P < 0.05）.（2 laryngeal mask group compared with tracheal intubation group onset time and pull tube time，shorter recovery time，P < 0.05；（3）the laryngeal mask group catheter before and catheter placement end expiratory airway peak pressure were significantly lower than those of the tracheal intubation group，and partial pressure of carbon dioxide were higher than that of the tracheal intubation group，P < 0.05）.Conclusion：infant anesthesia with laryngeal mask anesthesia and tracheal intubation anesthesia has certain effect，but relatively speaking，application of laryngeal cover is the better operation anesthesia，faster onset of action，shorter recovery time，on airway injury，high safety and is worthy to be popularized.
[Key words] infant anesthesia；laryngeal mask anesthesia；tracheal intubation anesthesia；value
近年来，喉罩麻醉术在临床推出和广泛应用，插入后患儿耐受性好、血流动力学稳定且并发症少，安全性高，尤其适合婴幼儿的术中麻醉[1]。本研究对婴儿麻醉应用喉罩麻醉术和气管插管麻醉的价值进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究纳入的对象来源于2014年4月-2015年7月我院收治行麻醉的婴儿中随机抽取的83例。将上述83例行麻醉的婴儿随机分为气管插管组41例和喉罩组42例。喉罩组患儿男27例，女15例；年龄区间3个月-12个月，年龄均数（7.34±2.13）个月。
气管插管组患儿男27例，女14例；年龄区间3个月-11.5个月，年龄均数（7.41±2.24）个月。两组患儿一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
所有患儿术前给予2mg/kg苯巴比妥钠+0.02mg/kg阿托品肌注。气管插管组采取气管插管麻醉，插管前常规给予0.5mg/kg罗库溴铵，成功插管后进行机械通气，吸入1%-3%七氟醚维持麻醉。喉罩组应用喉罩麻醉术。以0.1mg/kg咪唑安定，2mg/kg氯胺酮麻醉诱导，入睡后经面罩吸入6%七氟醚，氧气流量为3L/min，吸入1分钟后七氟醚浓度调整为3%，吸入1分钟后改为放置喉罩，根据患儿年龄采用不同型号喉罩，成功放置后调整氧气流量为2L/min，再吸入0.8%-3%七氟醚维持麻醉，保持自主呼吸。
1.3观察指标和标准
比较两组患儿（1）麻醉总有效率；（2）起效时间、拔管时间、清醒时间；（3）导管置入前和导管置入后患儿呼气末气道峰压、二氧化碳分压的差异。
显效：经麻醉，婴儿肌肉松弛效果好，术中未出现体动症状；有效：经麻醉，婴儿肌肉松弛效果尚可，术中出现轻微体动症状；无效：达不到上述标准。麻醉总有效率=显效、有效在本组患儿中所占比例[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计行麻醉的婴儿数据，麻醉总有效率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。起效时间、拔管时间、清醒时间、呼气末气道峰压、二氧化碳分压以（`x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患儿麻醉总有效率相比较
喉罩组较之气管插管组麻醉总有效率更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
喉罩为新型通气工具，介于气管插管和面罩之间，跟传统气管插管麻醉比较，其在插入后可维持患儿血流动力学稳定，安全性高，并发症少，患儿耐受度高。对于婴儿来说，因其年龄和体质量低，麻醉要求相对于成人来说更高，因而需对麻醉方式和用药进行慎重选择[3-4]。传统静脉全麻呼吸道管理困难，容易出现呼吸抑制，而喉罩麻醉术可保持呼吸道通畅，提高麻醉的安全性，操作简单，无需加用气管和肌松药物，对婴儿喉部刺激小，对其生命体征影响小，且术后拔管方便，清醒时间快，可避免气管插管麻醉对婴儿娇嫩呼吸道的损伤，预防感染发生，是一种理想麻醉方式[5-6]。
本研究中，气管插管组采取气管插管麻醉，喉罩组应用喉罩麻醉术。结果显示，喉罩组较之气管插管组麻醉总有效率更高，起效时间、拔管时间、清醒时间更短，导管置入前和导管置入后呼气末气道峰压均明显低于气管插管组，而二氧化碳分压均高于气管插管组，说明婴儿麻醉应用喉罩麻醉术和气管插管麻醉均有一定效果，但相对来说，应用喉罩麻醉术的效果更好，起效更快，清醒时间更短，对气道损伤小，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 秦雪平.用喉罩麻醉术和气管插管麻醉术对手术的婴儿进行麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2015，24（18）：203-204.
[2] 张梁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：164-165.
[3] 陈粤，杨向辉，吴霭青等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：511-512.
[4] 陈刚，刘海.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中外医疗，2012，31（3）：97-98.
[5] 陈红霞，马志成.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].医学信息，2016，29（13）：351-351.
[6] 王芳，郝唯，刘国亮等.全凭七氟醚吸入麻醉复合喉罩与气管插管在新生儿手术中应用的比较[J].临床小儿外科杂志，2012，11（6）：455-456，459.
论文作者:蒋海涛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
标签：气管论文; 婴儿论文; 时间论文; 患儿论文; 导管论文; 有效率论文; 气道论文; 《航空军医》2016年第16期论文;