（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
【摘要】关节镜是手术中比较常见的一种光学仪器，它的主要作用就是观察关节的内部结构，是医生在为患者治疗与关节有关的疾病的一种内窥镜，它的直径一般是5mm左右。该医疗器械开始投入使用的时间至今大约已经有四十多年，关节镜就是在一根比较细的管的最前端安装了一个透镜，然后把细管插入到患者的关节内部，这样就可以在监视器上观察出患者关节的内部结构。关节镜手术如今在治疗关节疾病上是比较常用的方法。所以，关节镜手术的护理也显得尤为重要。这就要求医护人员要了解和掌握相关的护理知识，熟练的掌握与别的疾病护理的不同之处，这样才能做到对患者负责。本文首先介绍了关节镜手术的术前护理，然后讲述了术后护理，最后总结了关节镜手术围手术期的护理研究进展。
【关键词】关节镜；手术期；护理研究
术前护理
1.1除了细心的护理，比较重要的还是心理护理，这就需要医护人员要多与患者进行交流，为患者和患者的家属解答有关病情的难题，向患者和患者家属介绍一些病情相同的以往病例，解除他们心中的顾虑，介绍一些手术的方法和手术之后的康复疗程，要清楚地告诉他们手术之后可能存在的并发症和有可能进行的长期治疗，使患者保持一个良好的心态从容的接受治疗[1]。
1.2在手术之前要做好充分的准备，患者应该配合医生接受全身各系统的详细检查，让医生清楚的了解患者各个身体机能的情况，这样医生才能为患者制定最有效、合理的手术方案和术后的恢复方案。作为患者应该按照医嘱，在手术之前多吃一些营养成分比较高、高热量的食物，这样就可以提高自身的免疫力；这段时间要戒烟戒酒，减少并发症的出现；还要提前做好床上排便的训练，以防术后出现便秘等情况出现，会影响患者的术后恢复，还可以多吃一些纤维素丰富的食物，可以促进肠道的蠕动，也能够对避免便秘起到一定的作用[2]。
1.3在手术之前要嘱咐患者注意个人卫生，尽可能术前洗澡，要注意全身和身体局部的皮肤清洁。作为医生，要时常注意观察患者的皮肤情况，如果出现了破溃、蚊虫叮咬皮肤病等情况，要在皮肤完全治愈，没有任何不适的时候才可以进行手术。局部的皮肤要做到时常擦洗，指甲要勤剪[3]。
1.4要告诉患者一些在手术过程中需要配合的环节，要教会患者学会深呼吸、咳嗽、扩胸运动等，这样在手术进行的过程中就会比较顺利[4]。
1.5进行一些适当有效的康复训练，根据患者自身的恢复情况不同制定不同的计划。训练的基本内容为肌力的恢复训练和关节的灵活度训练，身体的转动训练和行走的熟练度训练。
此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走做号充分的准备[5]。
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术后护理
2.1关节镜手术对机体的创伤是比较小的，手术结束之后一天左右麻醉就会消失，这时，患者就会感受到手术切口的疼痛，一般在第二天的时候疼痛是最明显的，在第三天之后切口的疼痛就会逐渐的减少，直至消失。但是，这些短暂的疼痛会严重的影响患者的睡眠质量，还会使患者出现焦虑和消极的心情，从而会引起患者的食欲下降，使身体的抵抗力下降，降低了患者的术后恢复能力，就有可能增加手术切口被感染的机会，严重的就有可能导致髋关节脱位。当患者出现疼痛的情况的时候，一般医生就会给患者使用自控镇痛泵止痛，但是有些疼痛较为严重的患者不得不需要医生给予止痛药才能缓解自身的疼痛。局部的使用乙醇冰袋冷敷也能够起到缓解疼痛的作用，这样能够使部分的神经末梢麻木，从而减少疼痛，而且会造成局部的充血，起到了镇痛药物的作用。还要时常与患者沟通，为患者排忧解难，可以推荐一些轻松的音乐，看一些喜剧电影，目的就是分散患者的注意力，减少疼痛的程度。疼痛的护理[6]。
2.2引流管的护理，医护人员要妥善安置引流管，避免它们出现扭曲、打折受压等情况，一定要确保引流通畅。还要时刻观察引流液的性质、颜色及流量，在交班的时候要明确的把自己记录的数据告诉接班的医生[7]。如果出现引流量低于５０ｍｌ的情况，就可以拔除引流管。
2.3预防感染 术后的感染直接影响了手术的效果，所以预防术后感染是很有必要的。作为医院的护理人员要时刻观察患者体温的变化，在手术结束后的３天内可能出现中低热，大多数为吸收热。如果手术之后患者的体温出现了明显提高的情况，而且患者的伤口疼痛，所治疗的关节出现肿痛，就很有可能发生感染，这时，护理人员就应该及时的把这一情况汇报给医生，然后医生做出适当的治疗方案，选用相对有效的抗生素[8]。同时，作为患者可以增加营养的摄入，这样可以提高自身的抵抗力和免疫力。
2.4在手术之后很多患者还没有完全恢复就下床活动，而且还做一些剧烈的运动，就很有可能出现关节脱位的情况，手术相当于就是白做了。这样就增加了患者自身的疼痛，增加了二次手术的可能性。所以，作为患者家属和医生，要时刻提醒患者不要轻易下床，在身体完全康复之前不要做剧烈的运动。
结语
关节镜手术是一种疗效比较明显的手术，但是作为患者不能把手术能否成功全部归结与手术的技术上，自身的体质和术后的康复训练也是特别的重要。护理人员应该熟练的掌握相关知识，针对不同的患者制定不同的护理方案。使患者能够尽快的恢复。
参考文献：
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论文作者:杨琼君
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/2
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