（广元市第一人民医院；四川广元628000）
［摘要］目的:探讨针对性护理对急性白血病化疗后口腔感染的效果。方法：抽取本院86例急性白血病化疗患者为研究对象，按照随机数字表法分组，对照组和观察组例数相等，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，观察患者口腔感染情况。结果：观察组口腔感染发生率为9.3%，对照组为37.2%（P<0.05）；观察组口腔感染严重程度轻于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理用于预防和管理急性白血病化疗后口腔感染，可降低口腔感染发生率并加速溃疡愈合，有较高的应用价值。
［关键词］急性白血病；针对性护理；化疗；口腔感染
急性白血病是较为常见的血液系统恶性肿瘤，主要临床表现为贫血、出血、感染等，严重威胁患者生命健康。目前，化疗是治疗该病的主要手段，旨在通过化疗药物将病变细胞杀死，从而缓解临床症状，延长生存期。但急性白血病患者化疗时最易发生口腔感染，严重影响其生活质量，甚至增加死亡风险[1]。因此，采取积极有效的护理措施预防并控制患者的口腔感染具有重要临床意义。本文分析了针对性护理对患者口腔感染的预防效果及影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年4月至2018年12月期间收治的急性白血病患者86例，均在本院接受化疗。纳入标准：均经临床诊断确诊为急性白血病，且符合化疗治疗指征[2]；知情同意并签署同意协议，遵循自愿原则参与本研究；排除标准：合并肝肾功能不全、严重口腔病变及心血管疾病者。按照随机数字表法分组，每组43例，对照组男性28例，女性15例，年龄19-65岁，平均(46.3±9.8)岁；观察组男性27例，女性16例，年龄18-64岁，平均(46.7±9.6)岁。两组基线资料比较不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组实施针对性护理：（1）健康教育：化疗开始前，护理人员详细为患者及家属讲解可能出现口腔感染，并强调预防口腔感染的重要性；定期为患者评估口腔状况，及时发现口腔溃疡及口腔炎症；嘱患者多食用新鲜水果蔬菜，避免油腻、坚硬食物，促进化疗药物尽快排出体外并减少对口腔黏膜的损伤；进食温度要适宜，不要因食物过热对口腔黏膜造成损伤；必要时戴好口罩，减少细菌侵入口腔；（2）心理护理：化疗期间患者易出现焦虑、悲观等不良情绪，如再发生口腔溃疡或感染，患者会有明显疼痛，影响其心理状态；护士要加强与患者沟通，耐心讲解口腔感染出现的原因及预防方法，讲解化疗效果及目的，消除其心理顾虑，同时尽可能满足患者提出的合理要求，让其感受到被尊重、被关怀；（3）口腔护理：嘱患者每天清晨无任何口腔活动前进行清水漱口，并将漱口水吐入放有PH试纸的杯中，观察试纸颜色变化，当PH值＞7.1时，则采用泵酸水（2%）漱口，如PH值在6.6-7.1之间，则漱口水选择氯化钠溶液（0.9%），如PH值＜6.6，则漱口水选择2%的碳酸氢钠，同时指导患者正确漱口方法，并确保用餐前后、晨起、睡前各漱口1次；每日检查3次口腔黏膜，及时发现口腔病变情况；（4）分级护理口腔：对出现口腔溃疡/感染患者，每日评估其口腔黏膜病变情况，并按照不同病变程度给予分级护理，Ⅰ度患者用利多卡因冰水含漱，并清淡饮食；Ⅱ度患者用过氧化氢（3%）擦拭溃疡部位，并采用利多卡因含漱；Ⅲ度和Ⅳ度患者加强口腔清洁，确保口腔PH值在正常范围内，并采用利多卡因（2%）和雷尼替丁粉末做成药膏，患者每日餐后及睡前涂抹在溃疡创面，必要时可采用紫外线照射，促进变病组织与健康组织分离。
1.3观察指标
干预2周后评估比较两组患者的口腔感染情况，共分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度5个级别[3]，其中0度表示口腔黏膜无异常；Ⅰ度则为口腔黏膜出现轻微红肿、充血，不影响进食；Ⅱ度口腔黏膜严重充血，且出现红肿、明显红斑及溃疡，可进食半流质食物，无法进食固体状食物；Ⅲ度表示口腔黏膜严重溃疡，且对进食有明显影响，只可进食流质食物；Ⅳ度为口腔黏膜严重破损，溃疡大量融合，疼痛严重，无法正常进食。
1.4统计学分析
计数资料用%表示，率的比较采用卡方检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05差异有统计学意义，统计软件采用SPSS22.0。
2结果
两组口腔感染状况见表1，观察组口腔感染发生4例（9.3%），对照组15例（37.2%），观察组发生率低于对照组（P<0.05）；观察组口腔感染严重程度轻于对照组（P<0.05）。
3讨论
化疗是急性白血病的常用治疗手段，而口腔感染作为该类患者的常见并发症，如未能有效控制，则可对患者身心造成严重伤害，严重者甚至引起患者死亡。分析患者发生口腔感染的原因有：化疗药物刺激，而且药物可引起骨髓抑制，从而导致中性粒细胞大量减少，最终导致机体抗感染能力下降；化疗时糖皮质激素及大量广谱抗生素的应用直接导致口腔正常菌群失调，从而降低其抗感染能力；此外，高强度化疗也导致患者免疫功能下降，易引起感染。因此，针对上述原因开展针对性护理措施对降低口腔感染有重要价值。
本研究结果显示，观察组口腔感染发生率比对照组低，且口腔感染严重程度比对照组轻，证实针对性护理对预防和减轻口腔感染效果显著。研究中发现，针对性护理通过健康教育和心理干预最大程度提高患者对疾病的认知和对口腔感染的重视程度，并有效改善患者的不良心理，为积极对抗和预防口腔感染奠定了基础；针对性口腔护理从口腔感染的发生原因及发生条件入手，通过分级口腔护理及干预有效避免口腔感染的发生，对出现口腔感染者给予及时干预和处理，从而促进创面的愈合。
综上所述，针对性护理用于预防和管理急性白血病化疗后口腔感染，可降低口腔感染发生率并加速溃疡愈合，有较高的应用价值。
参考文献
[1]李艳红,魏朝辉.急性白血病医院感染的危险因素及护理对策[J].山西医药杂志,2017,2(19):2398-2400.
[2]丁倩.针对性护理用于急性白血病患者化疗后对其口腔感染的影响分析[J].2019,当代临床医刊,32(3):252-253.
[3]严建花,叶惠英.循证护理在降低白血病化疗患者口腔溃疡发生率及促进溃疡愈合中的作用[J]. 泰山医学院学报,2018,39(11):1315-1316.
论文作者:梁霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：口腔论文; 患者论文; 针对性论文; 白血病论文; 黏膜论文; 对照组论文; 溃疡论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;