（四川省第五人民医院<四川大学华西医院老年医学中心> 四川成都 610031）
【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的临床研究。方法：以2015年6月至2016年6月接受治疗的94例老年冠心病患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者采用胺碘酮进行治疗，对照组患者采用普罗帕酮进行治疗，对比两组患者的临床效果、治疗前后心绞痛发作以及心律的改善情况、不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组比较数据差异有统计学意义P<0.05）；两组患者在治疗前后的心绞痛发作和心律改善情况均取得了成效，但观察组患者的改善情况显著优于对照组，两组比较数据差异有统计学意义P<0.05）；两组患者的甲状腺功能、肝肾功能均正常，没有出现严重的并发症。结论：在对老年冠心病患者进行治疗中，采用胺碘酮的治疗方式取得了良好的效果，在很大程度上缓解了患者的病情，不良反应的发生情况也比较少，适于在临床领域进一步推广和应用。
【关键词】胺碘酮；老年冠心病；快速心律失常
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0082-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical study of amiodarone in the treatment of elderly patients with coronary heart disease complicated with rapid arrhythmia.Methods 94 elderly patients with coronary heart disease who underwent treatment from June 2015 to June 2016 were randomly divided into observation group and control group. The patients in the observation group were treated with amiodarone and the control group Propafenone treatment, compared the clinical effect of the two groups of patients, before and after treatment of angina pectoris and heart rate improvement, adverse reactions occurred.Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than the control group, the difference between the two groups was statistically significant P<0.05); two groups of patients before and after treatment of angina pectoris and heart rate improvement have achieved results, but the observation group The improvement of the patients was significantly better than the control group, the difference between the two groups was statistically significant P<0.05); two groups of patients with thyroid function, liver and kidney function were normal, no serious complications.Conclusion In the treatment of elderly patients with coronary heart disease, the use of amiodarone treatment has achieved good results, to a large extent alleviate the patient's condition, the incidence of adverse reactions are relatively small, suitable for clinical areas To further promote and apply.
【Key words】Amiodarone; Senile coronary heart disease; Rapid arrhythmia
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是现阶段中老年人群常得的病症之一，严重影响患者的生活质量并且威胁患者的生命健康[1]。近年来，随着社会的快速发展，人们的生活水不断提高，饮食结构也发生了很大的变化，再加之现代人的生活压力逐渐增大，造成冠心病的发生率呈现逐年增长的趋势。如果冠心病得不到及时的治疗，会引发多种并发症，例如快速心律失常即为比较常见的冠心病并发症，还会导致患者血流动力学紊乱、加重心肌缺血等。目前最常用的治疗冠心病的方法是药物治疗，对于老年患有冠心病的病患者来说，必须做到有效控制快速心率失常的问题，避免病情出现恶化，其中胺碘酮为治疗冠心病患者心率失常常用药物[2]。因此，本次研究以我院的94例冠心病患者为研究对象进行分别治疗，探讨胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年6月至2016年6月一年以来接受治疗的老年冠心病患者为本次的研究对象。纳入标准如下：（1）符合冠心病心肌缺血诊断标准的患者，（2）患者自愿参加本次研究并签订保证书的患者，（3）近期没有服用过改善心肌灌注的药物的患者，（4）无精神疾病的患者。排除标准如下：（1）有明显的肝、肾功能障碍的患者，（2）对胺碘酮和普罗帕酮药物过敏的患者。
根据纳入标准和排除标准的临床研究，选取了94例研究对象，随机的分为对照组和观察组两组进行临床研究，其中观察组男患者20例，女患者27例，年龄为64～78岁，平均年龄在（70.02±4.23）岁；病程为4～23年，平均病程为（11.1±3.3）年。对照组男患者25例，女患者22例，年龄为63～80岁，平均年龄在（69.54±3.96）；病程为5～24年，平均病程为（11.9±4.3）年。两组患者的年龄、性别、体重、病例类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在接受治疗前，均都要进行常规检查，并且保证都不能服用其它药物。观察组方法如下：进行胺碘酮治疗，用温水进行冲服，一日三次，一次300mg，可以根据患者的实际病情对药物剂量进行调整；对照组方法如下：进行普罗帕酮治疗，用温开水进行冲服，一日两次，一次0.2g。两组患者均持续治疗两周。
1.3 评价指标
在患者接受治疗后，患者的各项临床症状均消失，心绞痛的发作次数也在很大程度上减少甚至没有发作，心律和以前对比也得到了大幅降低，可判定为显效；在接受治疗后，患者的各项临床症状在一定程度上有所改善，患者心绞痛发作次数有所减少，心律也有所降低，可判定为有效；在接受治疗后，患者的临床症状没有得到改善，也没有减少心绞痛的发作次数，未达到基础心律标准甚至病情出现恶化等症状，可判定为无效。
1.4 统学方法
SPSS软件20.0版本，统计学方法选择中计数部分的检验方法选择χ2，计量部分表示选择（x-±s），检验方法选择t检验，数资料用百分比表示，统计学意义的标准为P值不高于0.05。
2.结果
2.1 比较两组患者的临床疗效
通过对比两组患者的临床疗效，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组比较数据差异有统计学意义P<0.05），见表1。
2.3 比较两组患者的不良反应发生情况
观察组患者中出现了两例呕吐症状，在停药后症状消失；对照组患者中出现了三例呕吐症状，在停药后症状消失。 两组患者的甲状腺功能、肝肾功能均正常，没有出现严重的并发症。
3.讨论
冠心病是中老年常得的病症之一，是由于冠状动脉血管发生硬化从而导致血管堵塞，致使心肌缺血，甚至会导致心力衰竭[3]。心脏舒张功能受损，引发心绞痛，经常伴发快速心律失常，严重危害人们的生命健康。近年来，随着社会的快速发展，人们的生活节奏越来越快，饮食结构变得不合理，生活压力也在不断的增加，这样就增加了冠心病心肌缺血的发生率[4]。药物治疗对于缓解心律失常的症状有很好的帮助作用，可以大大降低患者的死亡率。冠心病心肌缺血是由于血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常以及体力劳动少、肥胖等各方面的原因造成的，根据有效研究显明，冠心病心肌缺血的发病率最高可达85.6/10万[5]。
普罗帕酮是一种常见的抑制性抗心律失常药，它主要用于治疗室上性心动过速症状，其特点是起效快、作用比较持久。此类药物虽然能够对改善患者的症状有一定的帮助作用，但是由于必须频繁服用，患者的耐受性较差，临床效果较差[6]。而胺碘酮在治疗冠心病患者心律失常上就能起到很好的效果。胺碘酮最主要的特点是心律快时其阻滞作用强，用于控制持续房颤、房扑时室率。除此之外，胺碘酮不仅可以扩张冠动脉，还可以增强心肌血液供应，相对于其他药物具有更好的治疗效果。患者在具体使用胺碘酮药物时，要注意科学合理的控制药量，避免出现其他并发症[7]。由于老年人年龄比较大，其心肌组织以及心脏系统功能会受到不同程度的损坏，这加剧了老年患者再心肌缺血时的快速心率失常的症状。服用胺碘酮可以有效消除和控制快速心率失常这种突发症状，再很大程度上大大降低患者的死亡率。对于冠心病的治疗除了使用药物以外，还需要患者自身多注意平时饮食习惯，避免高脂肪、高盐、高糖的摄入，戒烟戒酒。除了养成良好的饮食习惯还要加强自身的锻炼，平时多注意休息。饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物，保持心情上的愉悦，避免精神紧张，使身心处于一个健康的状态。
本次研究以90例我院的患者对研究对象，对两组患者的临床效果、治疗前后心绞痛发作以及心律的改善情况、不良反应发生情况相关的数据作了详细的分析，结果显示观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组比较数据差异有统计学意义；两组患者在治疗前后的心绞痛发作和心律改善情况均取得了成效，但观察组患者的改善情况显著优于对照组，两组比较数据差异有统计学意义；两组患者的甲状腺功能、肝肾功能均正常，没有出现严重的并发症，这表明采用胺碘酮的治疗方式对冠心病患者有着良好的临床效果。
综上所述，在治疗老年冠心病并发快速心律失常方面，使用胺碘酮取得了良好的效果，可以显著改善患者的临床各项症状，适于在临床领域进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]孙宁卫.胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42(9)：122-123.
[2]宋秀敏.静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效观察[J].中国医药指南，2015，(23)：59-59，60.
[3]刘运阳，王素侠，刘访遥，等.胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常200例疗效分析[J].心血管病防治知识，2017，(1)：45-47.
[4]吴定全，段瑜鹏.静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效[J].医药前沿，2016，6(31)：192-193.
[5]施清.胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常临床观察[J].临床研究，2016，24(2)：74-75.
[6]吴定全，段瑜鹏.静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效[J].医药前沿，2016，6(31)：192-193.
[7]邢芸芸.静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15(15)：106-107.
论文作者:卢硕颖
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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