（陆军军医大学第一附属医院肿瘤科 重庆 400038）
【摘要】目的：探讨研究个体化饮食干预对肺癌合并糖尿病患者营养状态的改善作用。方法：选择我院2015年1月至2018年1月期间收治的肺癌合并糖尿病患者200例进行研究，采用数字表法将200例患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组患者接受常规护理，观察组患者加以个体化饮食护理，对两组营养状态及血糖水平进行比较分析。结果：干预前两组血清总蛋白（TP）、前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）及转铁蛋白（TF）比较无明显差异（P＞0.05），干预后观察组各营养指标水平均比对照组明显更高（P＜0.05）；干预前两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较无明显差异（P＞0.05），干预后观察组各血糖指标均比对照组明显更低（P＜0.05）。结论：个体化饮食可明显改善肺癌合并糖尿病患者营养状态，也能够有效控制血糖水平，值得推广。
【关键词】个体化饮食干预；肺癌；糖尿病；营养状态；血糖水平
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0316-02
肺癌和糖尿病均为临床常见疾病，且均具有较高的消耗性，因此该类患者对营养需求更高，尤其是肺癌合并糖尿病患者[1-2]。不过由于肺癌合并糖尿病患者受到化疗引起的恶心、呕吐等毒副作用影响，容易出现营养不良，而过量补充营养又会影响糖尿病的控制，因此如何在保证机体营养的同时又能更好地控制血糖水平至关重要[3-4]。本研究分析个体化饮食干预对肺癌合并糖尿病患者营养状态的改善作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月至2018年1月期间收治的肺癌合并糖尿病患者200例进行研究，采用数字表法将200例患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组：男性59例，女性41例，年龄41～73岁，平均年龄（59.87±3.96）岁；鳞癌53例，腺癌39例，小细胞肺癌8例。对照组：男性57例，女性43例，年龄44～75岁，平均年龄（60.73±4.18）岁；鳞癌51例，腺癌40例，小细胞肺癌9例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
纳入标准：①确诊为肺癌合并糖尿病；②年龄18岁及以上；③预计生存期＞6个月；④患者依从性好，有条件随访。
排除标准：①合并急性感染；②存在免疫系统疾病；③肿瘤出现远处转移；④精神疾病、认知障碍等无法配合者；⑤化疗禁忌者。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理：包括基础护理、病情监测、预防感染、营养风险筛查、饮食指导及肠内外营养支持等。观察组患者在对照组护理基础上加以个体化饮食护理：（1）建立个体化饮食护理小组，收集患者饮食、生活习惯，结合患者病情、饮食爱好等情况制定个体化饮食方案，并为患者详细讲解饮食相关知识，提高患者对饮食与疾病关系的认知。（2）密切监测患者化疗反应，积极预防、处理恶心、呕吐等不良反应，帮助患者提高食欲，加强营养，同时充分考虑血糖水平，合理使用降糖药物，避免使用可增高血糖的食物。（3）化疗引起胃肠道反应剧烈者应鼓励其多饮水，以及时补充丢失的水分，同时鼓励患者多食用蔬菜、瘦肉等食物，保持大便通畅，少食用含糖分高的食物和水果。（4）通过讲座、一对一讲解、手册宣传、视频播放等方式为患者实施健康宣教，加强其营养摄取和血糖控制能力，教会患者正确搭配食物、合理饮食、监测血糖等。
1.3 观察指标
（1）分别在干预前后检测两组患者TP、PA、ALB及TF等营养指标水平变化。（2）分别在干预前后检测两组患者FBG、2hPBG、HbA1c血糖水平变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，计量资料经t检验，（x-±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组营养状态变化比较
干预前两组TP、PA、ALB及TF水平比较无明显差异（P＞0.05），干预后观察组各营养指标水平均比对照组明显更高（P＜0.05），见表1。
表1 两组营养状态变化比较（x-±s，g/L）
注：与对照组干预前比较，aP＞0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05.
3.讨论
肺癌和糖尿病均为临床高发疾病，近年来发病率呈现出逐年上升的趋势，导致肺癌合并糖尿病的发生率也逐年增高，由于肿瘤及化疗带来的全身性影响，肺癌合并糖尿病患者通常伴有营养不良情况，而患者补充营养时又需要考虑营养摄入对血糖水平的影响，因此增加病情控制难度[5-6]。目前尚无统一的肺癌合并糖尿病患者营养支持标准，而且患者之间由于病情程度、身体情况等因素影响，往往存在明显个体差异，因此个体化饮食指导受到临床广泛关注。本研究结果显示，干预后观察组TP、PA、ALB及TF水平均比对照组明显更高，提示个体化饮食干预能够提高患者营养状态改善效果，主要是因为个体化饮食干预能够根据患者个体化差异，为其制定更具针对性的营养支持和饮食方案，动态监测患者摄入量、营养状态变化，及时对方案进行调整，以最大化干预效果，促进营养状态改善。
肺癌合并糖尿病时患者神经内分泌系统往往会应激性释放多种激素，例如肾上腺素、胰高血糖素、皮质激素等，该类激素可间接或直接拮抗胰岛素作用，使糖尿病病情加重，而且糖尿病患者抗感染能力降低，代谢紊乱，可减少蛋白质合成，导致组织能源不足，对细胞修复造成阻碍，甚至损伤免疫系统等，因此对肺癌合并糖尿病患者血糖水平有效控制十分重要[7-8]。本研究中干预后观察组血糖水平改善程度比对照组更明显，提示个体化饮食干预还可提高患者血糖水平控制效果，进一步印证了上述结论。
综合上述，个体化饮食可明显改善肺癌合并糖尿病患者营养状态，也能够有效控制血糖水平，值得推广。
【参考文献】
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作者简介：夏燕（1989.9-），性别：女，学历：本科，职称：护师，科室：肿瘤科.
论文作者:夏燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
标签：肺癌论文; 个体化论文; 血糖论文; 患者论文; 营养论文; 饮食论文; 糖尿病患者论文; 《心理医生》2018年30期论文;